表演型人格障碍的表现形成及治疗.ppt

表演型人格障碍的表现、形成和治疗 何 克 , 刘丽君 摘要 : 表演型人格障碍的核心症状是寻求关注。具体 表现有装腔作势、轻佻、浅薄、情感易变、善交际 和分裂等。 表演型人格障碍的发生发展 , 主要与父母的养育方式 不当和患者的自我塑造有关。改善父母的养育方式 可以预 防表演型人格障碍。改变患者的认知和行为方式 , 可 减弱或阻断表演型人格障碍者的自我塑造。 案例： ? 王女士是一位活泼、温柔、漂亮的女人 , 为防止第 三次婚姻破裂前来咨询。她面临的是一个老问题 , 她开始厌倦只守着丈夫的生活 , 向往与其他男人交 往。她濒临另一次 婚外情现在她必须作出决定 , 是放任情感再次冲动 , 还是就此止步、自我约束。 ? 王女士有一个比自己小 4 岁的妹妹。父亲是一个 成功而富有的大商人 , 在他看来 , 两个漂亮的女儿 就是非常好的摆设 , 他喜欢向朋友们炫耀女儿的美 貌和家庭生活 , 但并不真正关心她们。母亲是一位 情绪化的漂亮的妇人 , 她非常关心女儿们的?? 美 貌和天资?? 。两姊妹总爱在父母的面前争宠。王 女士虽然常常占上风 , 但为了确保得到父母的表扬 和看重 , 她必须一直保持与父母的期待一致 , 按照 父母的意愿行事。 ? 青春期的王女士很受人欢迎 , 常常受到异性的关注 和关心 , 有许多约会和男性朋友 , 她在校艺术团唱 歌 , 是校报的画家 , 还是啦啦队队长。大学毕业后 , 她认识了一位英俊而富有的男子并与他结婚。结 婚不到一年 , 双方都开始了极随便的婚外性关系 , 她不在乎自己的丈夫和女儿的父亲。在女儿出生 后几个月 , 他们便平静地离了婚。离婚后不久 , 她 结识了第二任丈夫。婚后第三年 , 她迷住了一位学 舞蹈青年 , 又经历了一段短暂的婚外情。此后 , 又 接连经历了几次婚外情。她丈夫知道这些婚外情 后 , 接受了她的悔过及保证。不久 , 她又与这些婚 临床表现 : ? 1 行为表现 : 装腔作势，好演戏 ? 2 人际行为 : 轻佻， 好引诱人 ? 3 认知方式 : 浅薄， 散漫 ? 4 情绪体验 : 易变， 冲动 ? 5 自我评价 : 善交际，好享乐 ? 6 主要防御机制 : 分裂 临床表现 : ? 分裂 ( dissociat ion) 是一种把 真实 的自我与公开 的自我分裂开来的倾向。他们通过改变自己 在他 人面前的表现以创造一个不断变化的让社会认可 的形象 , 分裂作为一个机制 , 能够分散人们对表演 型人格障碍者的真实缺点的关注。或许更重要的 是 , 分裂起到一个自我分心的作用 , 以防止或避免 自己感受到和描述出不愉快的思想和情绪。因此 , 表面上的友好热情、戏剧化行为乃至好调情等能 防止他们详细地感受和思考自己可能存在的真正 不足 与表演型人格障碍有关的心理障碍 ? 表演 —— 反社会人格障碍表演 - 反社会型人 格障碍的基本特征是 : 人际关系肤浅、善变 ; 不承担社会责任 , 独立、冲动、刻薄、敌意。 这种患者表面上和蔼可亲 , 内心却害怕被别 人视为软弱或好心肠 , 由此 , 他们的行为模 式常常显得自相矛盾。此种人格障碍常见 于少年管教所、监狱和戒毒机构。 ? 表演 - 边缘型人格障碍 ? 表演 - 边缘型人格障碍的基本特征是 : 行为 幼稚、不稳定、情绪化 , 有时表现粗鲁、轻 浮。 ? 焦虑障碍 ? 表演型人格障碍者常常体验到分离性焦虑 , 是因为 他们四处寻求剌激和支持而不能如愿。由于他们 把人际关系中的孤立感归因于不能获得他人的关 注和支持 , 他们特别害怕独处 , 害怕独处时的孤独 和无聊 , 害拍得不到别人关注和支持。部分表演型 人格障碍者很善于掩盖他们所体验到的分离性焦 虑。由于是为追求他人的关注和支持而害怕独处 , 表演型人格障碍患者常常有恐怖症 , 尤其是广场恐 怖症的表现。 ? 强迫障碍 ? 在表演型人格障碍患者中 , 可以观察到强迫 思维和观念。由于缺乏严密的认知程序和 结构 , 他们的强迫症状与强迫型人格障碍者 的强迫症状不同 , 显得漂浮而没有固定的中 心。他们的强迫思维和观念很少涉及具体 的人、事和情境。 ? 转化障碍 ? 在精神分析的理论框架内 , 转化障碍 ( conversationreact ions) 是反映心理需要或冲突 的某些躯体障碍 , 这些躯体障碍虽然不受主观意志 控制 , 但经恰当的检查后 , 不能以已知的病理生理 和病理解剖来解释