医院护理规培学习：呼吸机报警的处理及日常维护.pptVIP

.呼吸机通过声和光报警，提醒在场的人员必须对病人或机器进行检查和处理.处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至死亡 呼吸机报警等级 美国呼吸治疗学会，已推荐将呼吸机的报警按其优先及紧迫程度分为3个等级： 第1等级为立即危及生命的情况； 第2等级为可能危及生命的情况； 第3等级为不危及生命的情况； 1 当故障排除后，报警声音会自动停止。 中优先级和低优先级的报警信息会自动消失 高优先级的继续以标题栏的颜色显示，且必须被接受 2 窒息通气报警后会启动后备通气，应点击报警信息按钮→窒息重置 3 呼吸机（德尔格）日志簿能保存1000个条目。包括参数更改、流量标定、报警内容 设置报警限: 注意个体差异 分钟通气量过低报警1.病人原因: 自主呼吸能力差、 原发病2.呼吸机回路因素： 管道阻力大 死腔过大 呼吸机闭合回路漏气3.人为因素 呼吸机管道过长，各连接口松动、管道有裂纹（万向接头）、气囊压力偏低、湿化瓶不密封、呼吸机内部的漏气 处理：保证管道连接紧密，发现呼吸机有内部泄漏时通知工程师 提示气体泄漏（Air Leak） 提示气体泄漏（Air Leak） 设置报警限合理吗？ 重新设置报警限 分钟通气量过高报警 1.病人方面原因 高热、疼痛、烦躁、心衰等引起呼吸加快 处理：对症处理，如降温、止痛、镇静 2.呼吸机设置不当： 报警上限设置太低、触发灵敏度设置不当、流量传感器出错、TV过大 处理：重新设置参数，对流量传感器进行校正 气道压力过低报警（泄漏） 原因1 由于气囊破裂或气囊充气不足造成， 临床表现：咽喉部有漏气声或患者发出声音 处理措施 ①检查气囊，适当增加气囊的气体 ③如发生气囊破裂，给予更换气管内导管 由于呼吸机管路破裂、断开或连接不紧造成漏气。 处理措施 ①患者出现低氧等症状时，给予人工呼吸； ②仔细检查管路，将各接头接紧，如呼吸机管路破裂，应更换新管路。 A 移位于咽下部：置管刻度外移，送气时能听到漏气声，用喉镜可看到管内口。 B 移位于食管内：腹胀、胃部听到呼吸音，呼吸机监测的波形与病人的胸廓起伏不一致。 C 脱出口腔外 处理：确立脱管后，判断呼吸、血氧情况，必要时重新插管 1 阻力增加 2 顺应性降低 3 气管插管或呼吸机管道不畅 由于患者激动，烦躁不安，想要交谈等 处理措施： ①检查患者是否咬住气管，自主呼吸是否与呼吸机同步 ②必要时使用镇静剂或采取舒适体位 ③检查牙垫放置位置是否合适 ④呼吸机潮气量设置是否过高 ⑤设法沟通：如图片、写字等 由于气道痰多、痰痂、血痂、咳嗽、痉挛等引起 处理措施： ①检查：是否气道分泌物过多、气管插管移位、湿化不够、支气管痉挛等因素引起，或呼吸机管路牵拉气管插管刺激气道粘膜而引起 ②吸痰，解痉，检查气管插管的位置 ③增加湿化，检查湿化器是否出现故障 ④调节呼吸机管道，解除管道牵拉气管插管 患者出现病情变化或并发症：如气胸、心衰肺水肿等 处理措施： ①对患者进行细致查体，并查血气分析及胸片，准备好胸腔闭式引流及急救设备； ②对心衰肺水肿者，应用强心利尿剂，监测出入量 气道高压报警 原因4 呼吸机管路冷凝水过多、管路打折 .处理措施： ①清除管路内积水 ②如果管道内积水进入病人气道，可进行吸痰 ③检查管路、解除打折等原因 窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警 常见于使用模式：SIMV、SPONT、CPAP，自主呼吸突然减弱或停止的病人，特别是晚上入睡后 处理：积极治疗原发病，更改为控制性模式或增加呼吸频率 1 氧电池失效或关闭 2 气体混合器不正常 由于压力和时间限制，没达到预设的VT。当病人的C↑，R↑时 处理：检查呼吸机的设置，如PC、VT、吸气时间等 电源中断时：外部电池启用（新的能用120分钟） 内装电池启用（10分钟） 内装电池容量仅剩2分钟 内装电池耗尽 检查原因：停电、电源线脱落、蓄电池没电等 处理：呼吸机黑屏时应先分离呼吸机，呼吸囊辅助呼吸，更换呼吸机，后检查电线、通知电工、机器维修 请大家关注电池 开机或待机时才能充电停电时可维持10分钟 空气压力过低、供氧压力过低 处理： 检查空气、氧气接头连接情况、氧电池 脱离呼吸机，呼吸囊辅助 通知氧气房，更换气源 密切观察病情 呼吸机部件的保养原则 主要按照机器说明书的要求定期更换易损件、调试或校正有关参数. 需定期检查机器的运转情况，处于备用状态，定位放置，完好率100%。 做好记录：将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、