经皮电神经刺激治疗功能性消化不良上腹痛综合征患者的临床分析.docx

TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 经皮电神经刺激治疗功能性消化不良上腹痛综合征患者的临床研究 1 缩略词及中文对照 I 摘要 II ABSTRACT IV \o Current Document 经皮电神经刺激治疗功能性消化不良上腹痛综合征患者的临床研究 1 別 B 1 \o Current Document 资料和方法 4 \o Current Document 结果 8 讨论 19 \o Current Document 参考文献 24 \o Current Document 综述 28 致谢 36 缩略词及中文对照 英文缩写 英文全写 中文 TENS Transcutaneous electrical nerve stimulation 经皮电神经刺激 FD Functional dyspepsia 功能性消化不良 EPS Epigastric pain syndrome 上腹痛综合征 GIS Gastrointestinal symptom score 胃肠症状问卷 SF-36 Short-form 36-items health survey 生活质量问卷 WLT Water load test 饮水负荷试验 HRV Heart rate variability 心率变异性 EGG Electrogastrogram 胃电图 经皮电神经^激治疗功能性消化不良上腹痛综合征患者的I临床研究 0的：采用随机、交叉对照研究方法，评价经皮电神经刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)特定穴位对功能性消化不良上腹痛综合征(Epigastric Pain Syndrome, EPS)患者的胃肠道症状，心理状况，生活质量，胃感知功能及自主神经系统及胃动力 的影响，探讨EPS可能的病因及病理生理学机制。 方法：16例符合罗马III标准的EPS患者被纳入本研究(男3名，女13名，年龄范围 16-49岁，平均年龄35.7岁)，每例患者均行真性和假性刺激，按随机原则分配真性刺 激或假性刺激的先后顺序，2周为一个周期，先行真性刺激的患者第一个周期使用TENS 同时刺激左侧内关和足三里穴位，而先行假性刺激的患者者则第一个周期使用TENS同 时刺激非穴位皮肤；第二个周期为洗脱期，所有患者均不给予任何治疗；第三个周期为 真性治疗与假性刺激互换，即先行真性刺激的患者再刺激非穴位2周，而先行假性刺激 的患者给予穴位真性电针刺激2周。刺激频率为每天3次,早中晚餐后各1个小时。TENS 采用脉冲串刺激，参数如下：频率为12次/分(2s-on, 3s-off)刺激时间为2秒，每个 脉冲串频率为25H乙 振幅为2-10mA可调。每个周期结束前后，患者需完成胃肠症状 问卷(Gastrointestinal symptom score , GIS) 生活质量问卷(Short-form36-items health survey, SF—36)、焦虑抑郁自评量表(SAS/SDS),检测饮水负荷试验(Water loading test, WLT)、心率变异性(Heart rate variability, HRV)和胃电图(electrogastrogram,EGG)。 结果：12例患者完成3个周期的全程研究，其中先进行真性刺激的患者10名，先进 行假性刺激的患者2名；4例患者脱落，均为先行假性刺激者，且4名患者均未完成 第一周期的治疗。(l)TENS及假性刺激2周后，患者总体症状积分较前均有明显改 善(P二0.01, P二0.008),其改善率分别为42.3%, 36.9%o (2) TENS及假性刺激治疗2 周后，患者疼痛积 分较前都有明显改善（P二0.001, P=0.008）:其改善率分别为58%, 39.2%o⑶TENS治 疗2周后与基线期相比（P二0.001） SAS评分有显著降低；假性刺激变化不具有意义（P =0.067）o两者的改善率分别为15.96%, 4.7%o组间差值（P二0.01）比较有显著统计学意 义。⑷TENS及假性刺激2周后与基线期相比，SDS （P二0.008, P=0.024）都有显著 改善。改善率分别为14.7%, 11.4%o （5） SF-36中八个维度中，TENS及假性刺激前后 一般 健康状况（P二0.004, P二0.016）、精神健康（P二0.04, P二0.007）、情感职能 （PvO.Ol, PvO.Ol）、眾体疼痛（P二0.005, P二0.002）均具有显著统计学意义。在社会功 能上，TENS前后（PvO.Ol）有显著性改善，假性刺激前后（P=（）.193）无统计学意义。 在生理职