查对制度模板.docVIP

查对制度 护士进行一切护理活动必须严格执行“三查七对”。 一、医嘱查对制度 1. 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。参与核对者作好签名登记。 2. 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 3. 需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均需签名。 4. 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，确认无误后方可执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 二、药物治疗查对制度 1. 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2. 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射 液瓶有无裂痕。密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3. 摆药后必须经第二人核对方可执行。 4. 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿及时交回药房。给多种药 物时，要注意有无配伍禁忌。 5. 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可 执行。 6. 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后后方可使用。 7. 严格执行床边双人核对制度。 三、手术患者查对制度 1. 手术室与病区交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成。手术室护士与病区责任护士分别根据《手术患者核对单》查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识，术前用药、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片等）。 2. 患者接入室间后，洗手护士及巡回护士再次核对上述项目是否正确，若有疑问应及时查询。 3. 在手术期间，手术室护士、麻醉科医生及手术医生填写《安全核对单》，并签全名。 4. 手术室护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标。 5. 凡体腔或深部组织手术，洗手护士和巡回护士在手术开始前必须共同清点器械、敷料、缝针、刀片等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录及签名，并予洗手护士核对。在关闭体腔或深部组织前再次清点以上物品是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，巡回护士即时在手术护理记录单记录及签名，并予洗手护士核对。术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内，巡回护士即时在手术护理记录单记录及签名，并予洗手护士核对。洗手护士下台后及时核对并签名。 6. 手术切除的任何组织未经手术医生许可不得遗弃或私自取走，洗手护士应妥善保管好，需送检的标本由洗手护士负责留置，巡回护士核查，建立标本登记制度，专人负责送病理科。 7. 手术结束后由手术医生或麻醉医生送病人回病区，护士处理患者后，及时填写《手术患者核对单》。 四、配血与输血查对制度 1. 抽血交叉配血查对制度 （1）认真核对交叉配血单及患者血型验单，包括患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等。 （2）抽血时要有2名护士（1名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。 （3）抽血后须在配血单上粘贴试管条形码，配血单上科室、床号、患者的姓名、住院号、血型等字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。（4）抽血时核对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对。不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2. 取血查对制度 护士与发血者双方交接“三查八对”内容。“三查”包括查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好无损。“八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。 3. 输血查对制度 （1）输血前须由两名医护人员核对《临床发血单》上患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血量是否与病历一致， 核对《临床发血单》上血液流水号、血型、血量是否与血袋标签上内容一致，双人查看《临床发血单》上配血结果是否“相符合”，以上内容相符的进行下一步检查。 （2）检查血袋的抽取日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、无变质后方可使用。检查所用的输血用物及针头是否在有效期内。 （3）输血时，由两名医护人员（携带病历及《临床发血单》）共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、血型，确认与《临床发血单》相符，再次核对检查血袋