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导管室消毒隔离管理制度 一、建筑布局 1.应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。 2.手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 3.地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。 二、人员管理 1.科室应建立医院感染管理监控小组，由负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。 2.非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。 三、手术管理、 1.患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。 2.手术人员上台前按照下述流程操作：换鞋、洗手、换手术衣、戴口罩和帽子、穿好防护服及其它防护物品、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴外科手套。 3.手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。 4.应有效控制患者的血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中在手术过程中发生低体温等。 5.进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，首选环氧乙烷等低温灭菌技术。 6.一次性使用的医疗用品需经过医院相关科室验证合格，才可使用，不得重复使用。非一次性使用医疗用品，如手术器械应由供应室集中回收、清洗、消毒或灭菌。 7.医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。 8.手术床上用品一人一用一更换。 四、消毒隔离 1.保持手术间空气清洁，安装空气净化消毒器。空气净化消毒器每周清洁，每3个月请厂家维护，空气净化消毒器内紫外线灯管设置使用时间5000小时。达到时间及时更换。并登记。每季度空气培养。手术操作间内的空调滤网每周清洗、空调机外罩每天湿式擦拭。 2.墙面、天花板保持清洁干燥，每周湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 3.手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。 4.清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。 5.医疗废物应当按照我院《医疗废物管理标准操作规程》及有关规定进行分类处理。