后疫情时期医院运营的形势与思考_讲座课件PPT.pptx

后疫情时期医院 运营的形势与思考愿景 ? 以国际化标准为引领，建设特色鲜明的精品医院健康所系 关爱生命仁爱 济世 良医 康民德为根 质为本 业为上 人为先使命办院理念核心价值内 容一、后COVID-19医院运营面临的形势二、后COVID-19医院智慧运营思考后Covid-19时代医院运营面临的三大形势、公立医院绩效考核+ 经济管理年； 、医保支付制度改革；、智慧诊疗； 考核呼应了精细化管理的要求国务院办公厅（2019年1月30日）《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考 核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）卫健委医政医管局（2019年4月19日）《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核 有关工作的通知》（国卫办医函〔2019〕371号）国家卫健委（2019年5月22日）《国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公 立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知》（国办卫医函[2019]492号）》（国卫财务函〔2020〕262号《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》五项重点任务第一，梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞。梳理各类审计、督察、检查等外部 监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，分析原因，建章立制。第二，强化价格管理，规范业务和价格行为。规范收费管理，规范医疗服务行 为，严禁超范围使用药品和耗材，规范药械管理，严格药品耗材进销存管理。 第三，加强财务管理，夯实经济管理基础。健全全成本核算体系、运营管理制 度措施、内部控制全流程体系，加强采购和捐赠管理。第四，推进业务财务融合，促进经济管理提质增效。单独设置运营管理部门， 有条件配置总会计师。第五，改革创新强化监管，健全长效机制。医疗服务价格内部管理长效机制建 设，加强内部审计监督。狼！真的来了2019国家医保局等四部委 发布《关于印发按疾病诊断 相关分组付费国家试点城市 名单的通知》国家医保局最新发布了《关于印发医疗保障 疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方 案（1.0版）的通知》ＤＲＧ的前世今生医生乙医生甲ＶＳ临床过程 资源消耗病例组合选医生 的难题１９２０ＳDRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关组，它根据病人的年龄、性别、临床诊断、合并症与并发症、手术、操作、转归、 住院天数等因素把病人分入相关组耶鲁大学从 相对单纯的 疾病分类组 合拓展到所 周疾病及手 术和操作，多种病 例组合 工具展 现同类型 不同类病例比 型病例较 比较实行预 付费制 度，催 生了临 床路径 的管理 方式病例 组合 工具 开发 热潮ＤＲＧ系统出 现资源 消耗 纳入 研究风险 调整 思想病例 组合 思想选医生的 难题２５国 本土化１９２０ｓ１９３０ｓ１９４０ｓ１９５０ｓ１９６０ｓ１９７０ｓ１９８０ｓ２００３从本质上讲“诊断相关组”并非是补偿系 统；它们也不单是一种质量保障安排；它 们既不是单纯预算或者成本控制系统，也 不是一个仅用于计划的体系。ＤａｖｉｄＢｕｒｋ ａｎｄ Ｊｏｈｎ Ｇ．Ｎａｃｋｅｌ《诊断相关组：管理的工具》ＤＲＧｓ应用医保DRG付费可能的三阶段初级阶段：单病种付费。指通过统一的疾病诊断分类(ICD)，制定出每一种疾 病的定额偿付标准，医保按该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用， 不论治疗该类疾病实际花费多少，医保就按病种的固定包干标准进行打包支付。 中级阶段：病种分值付费。是将预算管理跟病种结合起来的一种付费方式，又 称为点数法，由我国原生原创。高级阶段：DRG-PPS付费。依诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组，结合预算标准、权重和费率，每 个诊断相关组会形成相应的付费标准，医保依据每个病例所在DRG组的付费 标准进行费用偿付。智慧诊疗的呼声2019启动智 慧医院服务 评级2015年公布12 家智慧医院试 点单位2014年卫计委着手实 施“4631-2工程”2008年IBM“智慧地球概念2013年初智 慧城市试点为智慧医疗提供 实践机会提出”2020年健康中 国建设计划2013年国务院发布《关于促进 健康服务业发展的若干意见》（建设成本高昂VS疫情引起患者减少、收入下降）医学模式新转变需要信息化系统支撑从生物-心理-社会模式5P医学模式5P medical model预防性(Preemptive)、 预测性(Predictive)、 个体化(Personalized)、 参与性(participatory)精神-认知（psycho-cognitive）生机物哲神械学灵具体体现：“一医一患” 的内涵已经发生改变单个医生+网络化信息库 和知识库。VS单个患者+（网络知识+“智能”）（插图来源于网络）内 容一、后COVID-19医院运营面临的形势二、后COVID-19