影像规培生课件膝关节解剖及半月板损伤.ppt

膝关节主要韧带 Wrisberg韧带（36.5%） 膝关节主要韧带 外侧副韧带(lateral collateral ligament, LCL)： 起自股骨外上髁，止于腓骨头，经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开； 功能：防止膝关节内翻，并与膝后外结构一起防止膝关节的内翻和外旋； 侧副韧带损伤 间接征象： 关节间隙增宽、积液； 半月板撕裂； 交叉韧带撕裂； 骨挫伤； 直接征象： 完全撕裂：韧带连续性中断，断端回缩； 不完全撕裂：韧带内异常信号，韧带走形连续； 膝关节主要韧带 髌韧带（patellar ligament）： 股四头肌向下包绕髌骨，起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆，是股四头肌延伸部分； 髌韧带向两侧分别延伸为髌内、外侧支持带； 膝关节主要韧带 腘斜韧带（oblique popliteal ligament）: 膝关节后方最大的韧带结构； 起自胫骨内侧髁，由半膜肌的肌腱延伸而来，与起自内侧关节和关节囊的部分纤维融合，斜向外上方走行，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊和腓肠肌的肌腱相融合； 功能：防止膝关节过度前伸； oblique popliteal ligament (black arrows) and the popliteus tendon (black arrowhead) as well as the LCL (white arrow). short head of the biceps tendon (curved white arrow) long head of the biceps tendon (white arrowhead) 膝关节主要韧带 膝横韧带（ transverse ligament ）： 连接内、外侧半月板前角的结构； 矢状位上易将膝横韧带误诊为半月板撕裂； 膝关节主要韧带 腘肌腱： 起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向内下走行，止于胫骨； 因其与外侧半月板后角紧密相贴，易被误诊为半月板后角纵行撕裂； 半月板解剖及其功能 位于膝关节内，股骨髁和胫骨平台之间，由I型胶原纤维组成； 内侧半月板较大呈”C”型，外侧半月板较小近似”O”型； 分为前角、体部及后角三部分； 半月板外1/3有血管供应和神经支配，血管来自毛细血管网，内2/3无血缘供应和神经支配，营养来自滑液； 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节； 半月板损伤 半月板随膝关节运动移动，急骤强力运动时可造成损伤； 由于内侧半月板与关节囊及胫侧副韧带紧密相连，因而内侧半月板损伤机会较多； 半月板损伤分度 I级：不与半月板关节面相接触的椭圆形或球状高信号（黏液样变性） II级：半月板内线样高信号，可延伸至半月板关节囊缘，但未达半月板关节面缘（黏液样变性范围较I级大，镜下见纤维断裂） III级：半月板内高信号达关节面（纤维软骨撕裂） 半月板损伤MRI分级 I级（退变早期）：不与半月板关节面相接触的椭圆形或球状高信号 半月板损伤MRI分级 II级（退变晚期）：半月板内线样高信号，可延伸至半月板关节囊缘，但未达半月板关节面缘 Humphry 前半月板股骨韧带 Wrisberg后半月板股骨韧带 * ，经过间隙时腘肌腱将其与外侧半月板隔开；腓侧副韧带的后部纤维与其深面的关节囊相混合，参与形成腘弓状韧带，其起自腓骨头，上行分为两束，外束与腘肌腱融合止于股骨外侧髁，内束覆盖于腘肌的后上部，止于胫骨后面 * MR0323262 内侧副韧带损伤； 腘斜韧带(黑色箭头)和腘肌肌腱(加粗黑色箭头), 肱二头肌短头腱(弧形白色箭头)LCL外侧副韧带肱二头肌长头腱(白色箭头) * 在急剧伸小腿并做强力旋转，如踢足球时，原先移位的半月板尚未来得及前滑，被膝关节上下关节面挤住，即可发生半月板挤压伤或破裂； * 半月板内高信号与胫骨平台平行，达到半月板游离缘，多见于盘状半月板 MR0320685 * 矢状位上，外侧半月板后角相对于胫骨平台外侧平台后移 膝关节解剖与半月板损伤的MRI表现 2015级规培 邱洁雯 大体解剖 人体最大最复杂的关节，主要由： 骨结构（股骨下端、胫骨上端、髌骨） 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉 解剖方位分类 后内侧支持结构：缝匠肌及其筋膜、胫侧副韧带、半月板股骨韧带、半月板胫骨韧带、半腱肌、半膜肌、股薄肌； 后外侧支持结构：腓侧副韧带、前外侧韧带、腘腓韧带、腘肌及肌腱、股二头肌及肌腱、腓肠豆腓侧韧带、腘斜韧带、腓肠肌； 前内侧和前外侧支持结构：髂胫束筋膜、髌内外侧支持带、股四头肌肌腱、髌韧带； 近端胫腓关节支持结构：前上、后上胫腓韧带； 扫描技术 体位：仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，下肢伸直置于床中心，膝关节自然放松，外旋15-20°