6肝脏病常用实验室检查.pptVIP

2021/2/12 * 2) GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存 在于肝细胞胞浆中,它是最敏感的肝功能检测指标之一。 3) GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高,肝脏为第三,在肝损害时,其漏出量也较ALT低。 2021/2/12 * 4）两种转氨酶的特点: ALT AST 漏出率 65% 4%半衰期（天） 6.3 2敏感性 高 低 参考值 8-40U/L 8-40U/L 2021/2/12 * 5）意义 （1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100% A、在发病前,ALT与AST即有升高,最高值　 　　　 500U,随病情好转逐渐下降至正常。 B、病情恶化,转氨酶反下降,是肝细胞广 泛坏死的表现 C、在急性肝炎的恢复期,如转氨酶在100U 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。 2021/2/12 * （2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U)或正常 2021/2/12 * 2、ALP ALP是一种磷酸单酯水解酶 （1）参考值: 正常人 270U/L 儿童 50-280U/L 2021/2/12 * （2）意义: 胆汁淤滞时,ALP升高 骨骼疾病时,ALP也可升高 2021/2/12 * 3、γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定 1）γ-G活性 肾胰肝 2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管 侧和整个胆管系统,在胆汁淤滞时,肝 内γ-GT合成亢进,肝癌可合成γ- GT 3）参考值 男 11-50U/L 女 7-30U/L 2021/2/12 * 意义: (1）肝癌  A、肝内阻塞 胆汁淤滞 γ-GT  肝癌合成 B、阳性率95% (2）阻塞性黄疸 γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行） 2021/2/12 * (3)急性肝炎 中度↑, 200U  若恢复期,γ-GT为唯一升高的酶,提示 肝炎未愈。 (4)慢性肝炎、肝硬化 若持续升高,为病情不稳定或恶化趋势,若逐渐下降,为病情趋向非活动性 (5)酒精性肝损害 AST、 ALT （轻度）, γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎 γ-GT 1000U 2021/2/12 * 病毒性肝炎标志物的检查 肝炎病毒 甲、乙、丙、 丁、戊,其他 2021/2/12 * 1. 乙肝五项标志物的临床意义 1）HBsAg 阳性是乙肝的感染指标之一; 2）Anti-HBs 效价与保护作用呈平行关系; 3）HbeAg 阳性表示HBV在体内复制,具有传染性; 2021/2/12 * 4）Anti-HBe 可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中,若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中,则肝病有可能继续发展,并逐步变成肝硬化; 5）Anti-HBc 是既往受过HBV感染的血清学指标。 2021/2/12 * 肝病检查项目的选择 1、无特异性强的肝功检查方法,而且检查项目繁多,选择项目应考虑的选择原则: 1）病情需要 2）敏感性、特异性高 3）实验室条件允许 2021/2/12 * 2、选择项目 1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳 2021/2/12 * 3）黄疸 一般总胆、胆红素、尿三胆、 ALT 肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA、  4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、 γ-GT等 * 一、理化性质 白蛋白（Albumin, Alb），白蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40%～60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中蛋