6方药之方剂总论.ppt

2021/2/12 * [配伍特点] 1. 温清并用调寒热。 2. 辛开苦降调升降（气机）。 3.补泻兼施以顾虚实。 2021/2/12 * 六.消食剂 凡以消食药为主组方 具有消食健脾,除痞化积的作用 治疗食积停滞的方剂。 属“八法”中的“消”法。 2021/2/12 * 保 和 丸 消食和胃。 食积。 病机:饮食内积,脾胃失健。 症状:脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,厌食, 呕吐,腹泻臭秽; 舌苔厚腻,脉滑 。 2021/2/12 * 方解 君:山楂18:善消食积油腻之积 臣:神曲6:善化酒食陈腐之积 消食 莱菔子6;善消谷面之积 健脾 佐使:陈皮6、半夏9:行气化滞,和胃止呕。 茯苓9:健脾渗湿。 连翘6:清热散结。 2021/2/12 * 配伍特点 １．消食之中寓行气之功, 使气行食消,以助消食化滞之功。 ２．消食之中寓清热之功, 以清食积所生之热。 2021/2/12 * 枳实导滞丸（自学） 消食化滞,清热利湿。 主治:湿热食积。 方解: 君:大黄:攻积泻热。 臣:枳实:行气消积。 佐:黄芩,黄连:清热燥湿止痢。 茯苓,泽泻:利水渗湿, 白术:健脾燥湿,攻积而不伤正。 神曲:消食和中。 2021/2/12 * 七. 泻下方 一．定义: 凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,称为泻下剂 。 2021/2/12 * 二．分类、适应证、代表方 1.寒下:里热积滞实证:大承气汤、 2.温下:里寒积滞实证:温脾汤。 3.润下:肠燥津枯便秘:麻子仁丸。 4. 逐水:水饮实证:十枣汤。 2021/2/12 * 三．注意事项 1． 辨证使用泻下剂,必待表邪已解,里实已成. 2． 泻下剂除润下剂较为缓和外,其余均较猛烈,故老年体虚,病后伤津及亡血,或孕妇、产妇,或正值经期,均应慎用或禁用。 3． 泻下剂大都易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 5. 调饮食,忌油腻及不消化之品。 2021/2/12 *  1.寒下 大承气汤 功效:峻下热结。。 主治: 1、?阳明腑实证。症见:大便秘结,脘腹胀满,疼痛拒按,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。 辨证要点:痞,满,燥,实及脉实。 2、热结旁流。 症见:下利清水臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块。 3． 里热结实证之热厥,痉病或发狂。 2021/2/12 * 大承气汤 方解: 君:大黄——泻热通便,荡涤肠胃积滞。实 臣:芒硝——泻热,软坚润燥通便。燥 佐:枳实,厚朴——消痞除满,行气导滞。痞,满 加减运用: 1、小承气汤:证情较轻者。去芒硝,轻下热结; 2、调胃承气汤:去枳实,厚朴,加甘草（与大黄同煎）。缓下热结方。 2021/2/12 * 大黄牡丹汤《金匮要略》（自学） 功用:泻热破瘀,散结消肿。 主治: 肠痈初起。 湿热内郁,气血凝滞: 右下腹痛拒按。 热盛肉腐,脓液内蓄: 局部肿痞。 正邪相争,营卫失调: 时时发热,自汗出而恶寒。 舌苔薄腻而黄,脉滑数。 2021/2/12 * 方解 君:大黄:苦寒攻下,泻热逐瘀。 牡丹皮:清热凉血,活血化瘀,消肿。 合大黄,泻热破瘀。 下中寓消 臣:芒硝:泻热导滞,软坚散结。 助大黄荡涤肠中实热。 桃仁:破血逐瘀,润肠通便。 佐使:冬瓜子:清肠利湿,排脓散结。 2021/2/12 * 2.温下 温 脾 汤 [组成] 大黄15g 当归9g 干姜9g 附子6g 人参6g 芒硝6g 甘草6g 功用:攻下寒积,温补脾阳。 2021/2/12 * 主治 寒积腹痛。 病因病机:脾阳不足,寒积结于肠胃。 脾阳不足,寒实冷积阻于肠间: 便秘腹痛,绕脐不止。 脾阳不足,不能达于四肢:手足欠温; 苔白不渴,脉沉弦而迟。 2021/2/12 * 方解 君:附子:温补脾阳,散寒止痛。 大黄:攻逐积滞。 合附子,为温下之功。 臣:芒硝、当归:软坚润肠,