维生素D、钙缺乏防治中的有关问题.pptVIP

2021/2/6 * 1-OH-VD3 和 1,25-OH-D3 1-OH-VD3（阿法骨化醇）,半衰期 2-4d。 0.5ug/片。主要用于慢性肾衰。 1,25-OH-D3（骨化三醇）,半衰期3-6小时。 0.25ug/粒。 2021/2/6 * 维生素D 预防治疗的个体差异问题 （一） 维生素D的生物效应不仅取决于VD的含量,而且取决于VDR的状态。 维生素D受体(VDR)是介导1,25-OH-VD3发挥生物效应的核内生物大分子物质。属于类固醇激素和甲状腺激素受体超家族成员(super family)。 2021/2/6 * VDR基因多态性与骨病的关系 Ames等——VDR基因Fork I多态位点与儿童钙的 吸收和儿童骨密度有关。 Fischer等——尼日利亚儿童食物普遍缺钙,佝偻病却仅少数家庭聚集发生。 VD受体基因Fork I位点与儿童佝偻病的发病有相关性。 2021/2/6 * （二）、微量元素与骨代谢 1、 微量元素锌与骨的代谢 佝偻病患儿缺锌发生率高达77% [1 ] 锌对骨髂发育的影响机制: ①锌直接影响骨骼氨基酸和蛋白质的代谢; ②缺锌抑制成骨细胞活性,骨重塑和再建不良; ③缺锌使碱性磷酸酶、胶原酶、碳酸酐酶一类锌依赖酶活性受抑; ④锌与1 ,25 (OH) 2D3 存在协同效应,锌不足降低1 ,25 (OH) 2D3 对钙缺乏的反应性。 2021/2/6 * 2、微量元素铁与骨的代谢 缺铁性贫血患儿并存佝偻病, 缺铁性贫血患儿的血25 - OHD 浓度多有异常,给予铁剂治疗后,25 - OHD 水平恢复正常。 机制: ①缺铁可至患儿食欲减退,消化酶降低,从而使外源性VitD、钙、磷摄入不足从而引发佝偻病。 ②铁缺乏干扰了VitD在皮肤和肠道的转化及其在体内的代谢,从而导致了体内活性VitD 浓度降低,钙、磷不足,而引发佝偻病。 2021/2/6 * 夏季用不用补维生素D? 4～5月小儿全身裸露日照15分钟,可产生维生素D 100IU. . 296－310nm 2021/2/6 * 用VD的同时要不要补钙? 食物中钙供给不足或人体钙缺失时,需用钙剂来补充。对儿童来说,首先是补VD,然后才是补钙。 母乳喂养小儿用时要根据年龄阶段100-400mg/d 不等。。 但对6个月后离乳的婴儿,食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂,不大于400mg/d。 人工喂养儿童要具体情况具体分析。 钙过多有害处: 尿路结石;影响食欲;妨碍其他营养素的吸收;便秘。 2021/2/6 * 儿童钙的适宜摄入量 中国营养学会－膳食元素钙的适宜摄入量(AI)mg/天 2021/2/6 * 儿童常见食物中的钙够用吗? 食物名称 含钙量（mg/100 克） 母乳 26 牛奶 104 蛋黄 112 瘦肉 6 鸡肉 9 羊肉 9 虾皮 991 海虾 146 海蟹 208 鲳鱼 46 带鱼 28 食物名称 含钙量（mg/100 克） 标准粉 31 大米 13 大豆 191 豆腐 164 豌豆 195 木耳 247 大白菜 38 土豆 99 芋头 45 绿豆芽 45 常见食物中的钙含量 2021/2/6 * 用什么钙? 钙制剂的发展 第一代:无机钙和动物钙,吸收率约30～40% 无机钙:磷酸钙; 碳酸氢钙;氯化钙(盖天力,150mg）; 碳酸