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新 生 儿 肺 炎
一、定义
新生儿肺炎是按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎,可单独存在,也可先后或同时并存。
二、病因
1、吸入性肺炎主要指胎儿或新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁、水等引起继发感染。
2、感染性肺炎,细菌、病毒、衣原体等微生物均可引起,感染可发生在出生前、出生时或出生后。
三、监床表现
羊水和胎粪吸入性肺炎,多发生在胎内或生后伴有窒息时,患儿呼吸不规则、有气促、紫绀、鼻翼扇动、三凹征、口吐泡沫或从口腔内流出液体,两肺可闻及干湿性罗音。
乳汁吸入者常有喂奶后呛咳,乳汁从鼻腔溢出,患儿可有咳嗽、喘憋、发绀、肺部罗音等。
感染性肺炎患儿一般症状不典型,呼吸道症状不明显,体温不稳定,可表现为反应差,哭声弱,拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸急促、紫绀、呼吸不规则,甚至出现点头样呼吸或呼吸暂停。
四、护理
1、改善呼吸功能,纠正缺氧。
1)观察并记录患儿呼吸次数、频率、形态。
2)遵医嘱应用抗生素,抗病毒药物,并密切观察药物的作用。
3)保持室内空气新鲜,温湿度适宜,经常翻身。
4)凡缺氧紫绀患儿均需用氧,重症并发呼吸衰竭者,改用呼吸机给氧。
2、保持呼吸道通畅
1)及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。
2)经常更换体位,以利于堵塞物排出,呼吸道分泌物多者轻轻拍击其胸、背部。
3)痰液粘稠者可用超声雾化吸入,吸入后应协助排痰或吸痰。
3、维持正常体温
1)体温较高者可通过散包,多喂水,温水浴或调节环境温度来降温,高热者可用冷枕降温。
2)体温不升可给予保温,必要时暖箱保暖。
4、供给足够能量及水分
1)病情轻者可少量多次喂奶,但不宜过饱,防止呕吐和吸入。
2)重症者可鼻饲或由静脉补充营养物质与液体。
5、密切观察病情,注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化。
五、出院指导
1、鼓励母乳喂养,指导患儿合理喂养。
2、在寒冷季节外出时,注意保暖,避免着凉,但不宜穿得过多。
3、定期健康检查,按时预防接种。
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