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国家月嫂职业资格鉴定统一培训教材 模块1产妇护理 ?母乳喂养指导 【总操作程序】 主要分为三个步骤：喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁丿求布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换丿求 布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。 ■准备好热水和毛山，请产妇洗手。用温热毛山为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软吋开始哺喂（母乳过多吋采用）。 喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地而。 哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫个专用喂奶枕或家用软 枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿， 使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖 对准乳头，同时指导产妇另一手成字型托起乳房，或采用食指与屮指成“剪刀 状”夹住乳房（奶水喷流过急时采用）。哺乳吋用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿 张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口屮。按丄述含接乳头的方法 可以大大减少乳头皴裂的可能性。 ■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一?滴奶涂 在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头辍裂的发生。 如己有乳头皴裂发生了，此种方法可以促成皴裂的愈合。 喂养后的指导 ■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后 再让其躺下安睡。如未能拍岀嗝，则可多抱一段吋间，放在床上时让其右侧卧位, 以避免呛奶。 【达标标准】 ■产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。 ■新生儿可以有效吸吮（新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，能 听到吞咽声） 【注意事项】 ■指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿吋发生呛奶。 ■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。 ■避免因含接姿势不正确造成乳头皱裂。 【工具与材料】 靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛山。 【相关知识】 ■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时问不宜过长（一侧不超 过20分钟为宜）。 ■不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皱裂，甚至发生新生儿窒息。 ■母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则（没有吋间与次数的限定）。 ■判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小吋左右/每次，大便次数 达到2—6次/每日，呈金黄色糊状，小便次数10次左右/每口，体重增长30—50 克/每FI,第一个月增长600—1000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考 虑适当添加配方奶。 拨片儿注：月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝（后面章节还会再次 提到的），大概是怕万一出了问题月嫂要担责任，不过实践证明躺着喂是可以的, 如果你实在是太疲惫，可以躺下喂宝宝同时休息，但必须让月嫂在一旁盯住，月 嫂不许睡觉，看到宝宝吃完奶，就从你这里抱走，这样就很安全了，因为只有你 休息好了，奶水和身体恢复才可能好嘛！当然你要是还可以忍耐那种疲惫，就尽 量不要采用躺着喂的方式，毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢 ?乳房护理及乳腺炎预防 【总操作程序】 主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳卩乳房发生问题吋的指导、哺乳 后乳房护理指导 1?哺乳前乳房护理指导 ■准备好热水和毛山，请产妇洗手。 ■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■若乳房肿胀发硬吋，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软吋即可哺乳。 2?哺乳屮乳房发生问题吋的指导 ■乳房胀痛或出现破结的处理。可以先在局部热敷3—5分钊J再用双手呈螺旋状 按摩乳房，一-边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上 下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉圧，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。 ■乳头辍裂的处理。乳头岀现放射状小裂口（即乳头辍裂）吋，应该根据乳头疼痛 与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳（详 见事件：乳头皴裂预防及护理）。哺乳吋先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧 乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂吋停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶 器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。 ■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感 和破结，产妇突然高烧39°C以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压 迫有痛感，应考虑可能己患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷屮 药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有 症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。 3 ?哺乳后乳房护理指导 ■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干 净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻