风湿PT01-GIOP的危害和诊断.pptVIP

2021/2/6 * R S.Weinstein .N Engl J Med 2011;365:62-70. Li W et al.,Chin J Osteoporos 2006;12(3):304-306. 另外,日本骨矿研究协会也推荐采用活性维生素D3治疗GIOP2。 正确诊断GIOP并及早干预势在必行各国临床指南均强调钙和Vit D是防治GIOP的基础药物 2021/2/6 * 正确诊断GIOP并及早干预势在必行ACR 2010 GIOP的治疗路径: 绝经后女性和 ≥50岁男性 J M Grossman et al., Arthritis Care Research 2010;62(11):1515-1526.. 对开始或正接受GC治疗患者的建议和风险因素评估 确定患者的骨折风险等级 低危风险* ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果GC 7.5mg/天：不推荐双磷酸盐药物治疗；如果GC ≥7.5mg/天：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠或唑来膦酸 中危风险* ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果GC 7.5mg/天：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠；如果GC ≥7.5mg/天：阿仑磷酸钠、利塞膦酸钠、或唑来膦酸 ： 高危风险 ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果GC 5mg/天，持续时间≤ 1个月：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠或唑来膦酸；如果GC ≥5mg/天，持续时间≤1个月；或给予1个月的任何剂量：阿仑磷酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、或特立帕肽 对正接受GC治疗的患者进行监测 * 对于低危和中危患者,推荐适用于预期活正接受GC治疗≥3个月的患者。 2021/2/6 * J M Grossman et al., Arthritis Care Research 2010;62(11):1515-1526.. 正确诊断GIOP并及早干预势在必行ACR 2010 GIOP的治疗路径: 绝经前女性和 50岁男性 无脆性骨折史 对开始或正接受GC治疗患者的建议和风险因素评估 有脆性骨折史 推荐数据不充分 女性（无生育可能性） 或 50岁男性 女性（有生育可能性） GC治疗1-3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果泼尼松≥5mg/天：阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠；如果泼尼松≥7.5mg/天：唑来膦酸 GC治疗3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠或唑来膦酸或特立帕肽 GC治疗1-3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D GC治疗3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂＋Vit D ③如果泼尼松≥7.5mg/天 ：阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠或特立帕肽；如果泼尼松＜7.5mg/天：未达成共识 对正接受GC治疗的患者进行监测 2021/2/6 * 正确诊断GIOP并及早干预势在必行IOF-ECT 2012的治疗路径与ACR相似 S.Lekamwasam et al.,Osteoporos Int.Published onlined:21 March 2012. . 绝经后女性或≥50岁男性口服GC暴露时间≥3个月 建议和一般措施 既往骨折史或年龄≥70岁或泼尼松剂量≥7.5mg/天 无既往骨折史、年龄70、泼尼松7.5mg/天 评估风险：校正的FRAX±BMD ＞干预阈值* 干预阈值* 考虑治疗（调整生活方式、补充钙剂+Vit D、双膦酸盐药物） 监测 * 各国家的阈值不同 2021/2/6 * 正确诊断GIOP并及早干预势在必行IOF-ECT 2012的治疗路径与ACR相似 S.Lekamwasam et al.,Osteoporos Int.Published onlined:21 March 2012. . 绝经前女性和50岁男性口服GC暴露时间≥3个月 考虑泼尼松剂量和临床危险因素 建议和一般措施 存在既往骨折史 无既往骨折史 考虑治疗（调整生活方式、补充钙剂+Vit D、双膦酸盐药物） 依据临床有限的证据作出治疗决定 监测 2021/2/6 * 正确诊断GIOP并及早干预势在必行中国2012 GIOP诊疗流程（草案） 欲给予患者GC治疗 经骨密度检查无骨质疏松 经骨密度检查存在骨量减少或骨质疏松 绝经后女性和≥50岁男性 绝经前女性和50岁男性 进行FRAX评估 低危 中危 高危 GC7.5mg/d，使用≥3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂+Vit D GC≥7.5mg/d，使用≥3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂+Vit D ③双膦酸盐 任何剂量GC，使用≥3个月 ①调整生活方式 ②补充钙剂+Vit D ③双膦酸盐 任何剂量GC，使用任何时间 ①调整生活方式 ②补充钙剂+Vit D ③双膦酸盐 无脆性骨折史 有脆性骨折史 ①调整生活方式