第五章-患者的安全与护士的职业防护.pptVIP

2021/2/6 * （六）重视护士的个人保健 1、定期进行健康查体 2、免疫接种 三、护理职业防护的管理 免疫接种方案与种类 1、必须接受的方案:重组乙肝疫苗、流感疫苗、麻疹活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘-带状疱疹活疫苗 2、可选择的方案:卡介苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、狂犬疫苗、破伤风与白喉疫苗、伤寒疫苗等 2021/2/6 * 四、常见护理职业损伤及预防措施 （一）生物性损伤 （二）锐器伤 （三）化疗药物损伤 （四）负重伤 2021/2/6 * （一）生物性损伤 1、生物性损伤原因: （1）与针刺伤有关的操作---针头丢弃环节 （2）接触血液与体液的操作—未消毒、未戴口罩等,抢救。 2、预防措施 （1） 洗手: （2）避免直接接触血液或体液:戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣 （3）安全处理锐利器具:锐器收集器 （4）医疗废物及排泄物的处理:双层防水污物袋—密封—贴标记—焚烧;排泄物、分泌物—专用容器内---消毒后处理入污物池 2021/2/6 * （二）锐器伤 锐器伤定义:是一种由医疗锐器,如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀,碎玻璃及安瓿等造成意外伤害。 锐器伤种类: （1）玻璃类:药瓶、输液瓶、试管、体温计等 （2）金属类:针头、输液针、缝合针、刀片等 5－* 2021/2/6 * 1、锐器伤原因: （1）护士自我防护意识淡薄:不采取防护措施 （2）护士技术不熟练和操作不规范:如双手回套针帽—占针刺伤80% （3）意外损伤:物品传递、放置、整理时不规范 （4）患者因素:不配合 （5）身心疲劳:注意力不集中 （6）教育培训不够,防护用品不到位 （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （1）建立锐器伤防护制度,提高自我防护意识 （2）规范锐器使用时的防护 （3）纠正易引起锐器伤的危险行为 （4）严格管理医疗废物 （5）加强护士的健康管理 （6）与患者沟通配合 （7）适当调整护士工作强度和心理压力 （8）使用具有安全装置的护理器材 （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （1）建立锐器伤防护制度,提高自我防护意识: ①强化与完善制度建设 ②戴手套、洗手 ③规范操作 ④正确处理使用后的锐器 （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （2）规范锐器使用时的防护 ①抽吸药物时严格无菌 ②抽吸后立即单手套上针帽 ③静脉用药时最好采用三通给药 ④掰安瓿时垫纱布或棉球 ⑤手术器械传递规范 ⑥术前了解高危患者,并做好防护 5－* （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （3）纠正易引起锐器伤的危险行为 ①禁止双手分离使用过的注射器和针头 ②禁止用手直接接触使用过的针头、刀片 ③禁止用手折弯或弄直针头 ④禁止双手回套针帽:双手回套针帽—占针刺伤80% ⑤禁止用手直接接触锐器 ⑥禁止直接接触医疗废物 5－* （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （4）严格管理医疗废物—分类处理 （5）加强护士的健康管理 ①建立护士健康档案,定期体检,接种疫苗 ②建立损伤后登记上报制度 ③建立锐器伤处理流程 ④建立受伤护士的监控体系,追踪其健康状况 ⑤做好心理辅导,采取预防补救措施 （二）锐器伤 2021/2/6 * 2、锐器伤的预防措施: （6）与患者沟通配合,取得其信任 （7）适当调整护士工作强度和心理压力:实行弹性排班,治疗高峰期增加人手,提高效率和质量 （8）使用具有安全装置的护理器材:如真空采血针、自动毁形安全注射器、可来福接头等 5－* （二）锐器伤 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后,应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 不用手移去注射器针头 将输液导管与无针系统连接 整个过程中 应从容不迫 使用真空 采血系统 如患者抵抗或慌张,可寻求帮助 洗手、戴手套 在手术室中,使用消毒盘传递器械 可来福接头、真空采血针 自动毁形安全注射器 一次性可回抽自毁型注射器:皮内、皮下、肌肉注射用;产品一次性使用,使用完后可自动损毁;产品由外套、橡胶活塞、芯杆、V型钢勾、针座、注射针、护帽等部件组成。 2021/2/6 * 3、锐器伤的应急处理流程: （1）受伤护士要保持镇静,戴手套者按规范迅速脱去手套 （2）处理伤口:挤血-清洗-消毒-包扎 （3）及时填写锐器伤登记表,并尽早报告相关部门 （4）评估锐器伤:根据患者血液中含病毒的多少和被刺者伤口的深度、暴露时间、范围进行评估,做相应的处理。 （5）血清学检测与处理原则 表5-2 （二）锐器伤 2021/2/6 * （2）处理伤口 ① 立即用健侧手从伤口的近心端向远心端挤出伤