肺结核课件资料.pptVIP

2021/2/6 * 2021/2/6 * （二）其他作用有限的策略 卡介苗接种 病例报告和转诊:肺结核属于乙类传染病,要及时报告疫情,同时要做好转诊工作。转诊对象为肺结核、疑似肺结核患者。 病例登记和归口管理 药物预防 2021/2/6 * 2021/2/6 * 预防性化学治疗 对象:主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群。如HIV感染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、肺部硬结纤维病灶、尘肺、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者、吸毒者、营养不良者。 方法:常用INH300mg/d,顿服6~8个月。儿童用量为4~8mg/kg,或INH+RFP3个月。 2021/2/6 * 谢谢 箭闪——常见 2021/2/6 * 结 核 球 2021/2/6 * 2021/2/6 * 4) 数字减影血管造影（DSA） 确定大咯血的原因和部位,便于 栓塞止血5) 放射性CT（ECT） 显示脏器功能代谢变化,即形态学变化之前的情况,有助早期诊断 6. 影像学诊断 2021/2/6 * 6. 影像学诊断 6) 超声断层显像 ? B超 胸腔积液的定位和定量 ? 彩色多普勒血流显像 2021/2/6 * ? 有结核病全身或呼吸道症状或有肺 结核病的接触史 ? 胸片显示常见肺结核的X线征象 ? 痰结核杆菌阳性是确诊肺结核的特 异性依据 ? 抗结核治疗有效 七、诊断与鉴别诊断 (一)诊断要点 2021/2/6 * (二)诊断记录程序     病变范围及部位 分类类型 痰菌化疗史左上、中、 Ⅰ型原发型肺结核 涂(-)(+) 初治 下肺野 Ⅱ型血行粟粒型肺结核 培(+)(-) Ⅲ型继发型肺结核 无痰 复治右上、中、 Ⅳ型结核性胸膜炎 未查下肺野  Ⅴ型其它肺外结核 痰菌阴性肺结核:是指痰涂片三次阴性及一次培养阴性的肺结核。 2021/2/6 *  ? 双上肺继发型肺结核,涂 (+),复治 ? 左侧结核性胸膜炎,涂(-)培 (-),初治 (三)具体书写格式 2021/2/6 * 初治: ①尚未开始治疗的患者; ②正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者; ③不规则化疗未满1个月者。 复治: ①初治失败者; ②规则用药满疗程者痰菌又复阳性者; ③不规则化疗超过１个月者; ④慢性排菌者。 2021/2/6 *  ? 慢性阻塞性疾病 ? 肺炎 ? 肺脓肿 ? 支扩 ? 肺癌 (四)鉴别诊断 2021/2/6 *  ? 加强对结核病的认识 ? 长期咳嗽患者的检测 ? 纤维支气管镜检查 ? 诊断性抗结核治疗 (五)如何提高肺结核诊断率 2021/2/6 *  ? DOTS是结核病控制的首要 策略 ? 传统休息和营养疗法只起辅 助作用 八、治疗原则 2021/2/6 * 抗结核药物的研制 乙 对 吡 环 硫卡 乙 卷 链 氨氨 紫 异嗪 丝 异那 胺 曲 利 霉 柳硫 霉 烟酰 氨 烟霉 丁 霉 福 素 酸脲 素 肼胺 酸 胺素 醇 素 平 1944 1946 1950 1952 1955 1956 1961 1962 1966 2021/2/6 * A菌群 B菌群 C菌群