佝偻病(八年制临床医学课件).pptVIP

2021/2/6 * 精选试题举例7 预防佝偻病,每天需要口服维生素 A．400IU～800IU B．900IU～1300IU C．1400IU～1800IU D．1万IU E．2万IU 2021/2/6 * 精选试题举例8 A、方颅 B、肋串珠 C、肋膈沟 D、手脚镯 E、O形腿,X形腿 1、以上哪些骨骼改变是由于骨软化造成的? 2、以上哪些是由于软骨组织堆积造成的? 2021/2/6 * Key Words Rickets of Vitamin D deficiency 维D缺乏性佝偻病 Cholecalciferol 胆骨化醇（D3） Calciferol 麦角骨化醇 Parathyroid hormone, PTH 甲状旁腺素 Calcitonin, CT 降钙素 Rachitic Rosary 佝偻病串珠 Craniotabes 颅骨软化 Harrison groove 肋膈沟 Tetany of vitamin D deficiency 维D缺乏性手足搐搦症 Laryngospasm 喉痉挛 2021/2/6 * 思考题 1 、佝偻病常见原因及预防措施 2 、佝偻病的临床表现及诊断 3、佝偻病的分期、分度 4 、 佝偻病常见骨骼畸形的发生机理及危害 5 、 佝偻病的治疗 6、低钙惊厥的原因及鉴别诊断 7 低钙惊厥的处理原则 2021/2/6 * 参考资料: 1、北京大学医学教材《儿科学》 2、全国通用教材《儿科学》（第４版） 3、《诸福棠实用儿科学》（第6版） 4、《全国佝偻病防治协作会议》1996.3 5、 Nelson Textbook of Pediatrics(18th ) 6、 《最新佝偻病诊疗建议》中华儿科杂志2008第3期 2021/2/6 * 2000年中国营养学会推荐的每日膳食中钙的供给量 出生～6个月 300mg 7 个月～ 1岁 400mg 1-3岁 600mg 3岁～ 9岁 800mg 10岁～ 12岁 1000mg 13岁～ 15岁 1200mg 16岁～ 17岁 1000mg 18岁以上 800mg 孕龄 4 ～ 6 个月 1000mg 孕7个月～分娩~哺乳 1500mg 2021/2/6 * 每日添加钙剂的参考值: 婴幼儿 100~200mg 学龄儿童、青少年 600mg 成人 400~600mg 孕妇、乳母 600~1000mg 2021/2/6 * 各种钙剂的元素钙含量 药名 剂量 含元素钙 Vit D 劲得钙 1代/片 150/200mg 50IU 钙尔奇D 片 300/600mg 60/120IU 复方维D钙 代 92mg 200IU 凯思立D 片 500mg 200IU 葡萄糖酸钙 10ml/支 90mg 盖中盖 1g/片 110mg 龙牡壮骨冲剂 1代 15mg 锌钙特 10ml/支 54mg 艾儿钙 1ml 60.75mg 金 钙 180mg /代 2021/2/6 * 各种不同钙来源的制剂钙吸收率基本相同,平均是30%。 2021/2/6 * 一般治疗---及时添加辅食 含钙丰富的食物: 乳类,海产品:海带、紫菜、木耳、豆类 ,坚果类 骨骼 含VitD丰富的食物: VD: 1ug=40U 母乳:20（12-60）IU/L, 母亲的营养状况、季节 配方乳(400IU /L) 蛋黄、肝脏(50 ~ 100IU / 100g) 海鱼(200 ~ 500IU / 100g) 2021/2/6 * 一般治疗---增加户外活动尽早,1-2h/d 皮肤癌 2021/2/6 * Prophylaxis 胎儿期 新生儿期: 生后1-2周开始添加Vit D,每天400~800IU 婴儿期: 每天VD400-800IU, 一岁以后夏秋晒太阳,冬春季服VD 综合预防措施 2021/2/6 * 美国儿科学会营养委员会主席Greer FR博士: “我们推荐加倍摄入维生素D,是因为有新的临床证据表明这将可能为婴儿带来终生的健康益处。额外补充维生素D很重要,是因为大多数