骨科病人的一般护理-课件.pptVIP

2021/2/6 * 下肢骨折 下肢因走路和负重,需要高度的稳定性。两下肢应等长,若相差2厘米以上,就会影响走路。 下肢骨折特点: 对复位的要求要高,轴线对位力争接近正常。 固定时间较长,待骨愈合牢固后才开始负重。 因股部肌肉发达,收缩力强,股骨骨折整复后,石膏或小夹板固定不易维持对位,需持续牵引。 2021/2/6 * 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。 以老年女性较多。 老年人骨质疏松脆弱,只需很小的旋转外力就能引起骨折。 治疗重难点:骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。 2021/2/6 * 股骨干骨折fracture of the femoral shaft 股骨干骨折系指小粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的股骨骨折,多见于青壮年。 直接暴力:粉碎、横行。 间接暴力:斜形或螺旋形。 旋转暴力:儿童,斜形、螺旋 2021/2/6 * 临床表现与诊断 严重的外伤史 骨折部疼痛剧烈、胀肿、皮下瘀斑 局部成角短缩,旋转畸形 局部压痛、骨擦音(感) 注意合并伤和休克 X线确诊 手术复位内固定 2021/2/6 * 关键在于不偏食,不挑食,饮食品种丰富,只有保证膳食平衡和一定量钙的摄入量,才能有利于骨骼的再生和康复 意见建议: 骨伤早期,中期不能喝骨头汤,不能吃牛肉,不能喝碳酸饮料. 骨伤软组织损伤用中药接骨散外敷治疗,好得快 在心理护理的基础上,要在饮食上多下功夫.做到营养丰富,色,香,味俱佳,能刺激食欲.手臂活动不便要喂饭.适当多吃一些辣椒,西红柿,苋菜,青菜,包菜,萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合. 多选择豆类及制品、奶类及制品等。要注意不要使受伤位置有移动,建议不洗澡,擦下身体即可.: 　　骨折后1～2周 　　此时骨折部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期需注意活血化瘀,行气消散.患者骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,因此饮食应以清淡开胃,易消化,易吸收的食物为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩的酸辣,燥热,油腻之食品.至于黄豆骨头汤,属于肥腻滋补的范畴,所含脂肪较多,不易消化吸收,有诱发大便干燥之嫌,此阶段最好不要食用. 　　骨折后2～4周 　　此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复.饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,鱼类,蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多的维生素A,D,钙及蛋白质.适当多吃一些青椒,西红柿,苋菜,青菜,包菜,萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合. 2021/2/6 * 护理措施 一般护理 1．给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。对制动病人适当增加膳食纤维的摄入,多饮水,防止便秘及肾结石的发生。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。 2．建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构,保证营养的供给。 3．给予病人生活上的照顾,满足病人基本的生活需要,协助其生活起居、饮食、卫生等。保持室内环境卫生、清洁,以增加病人舒适感。 2021/2/6 * (二)病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、输血、补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监护。对于意识、呼吸障碍者,必要时施行气管切开,给予吸氧或人工呼吸。伴发休克时,按休克病人护理。 2021/2/6 * (三)疼痛护理 除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外,骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理: ①受伤24小时内局部冷敷,使血管收缩,减少血液和淋巴液渗出,减轻水肿及疼痛。②24小时后局部热敷可减轻肌的痉挛及关节、骨骼的疼痛。③受伤肢体应固定,并将患肢抬高,以减轻肿胀引起的疼痛。④对疼痛原因明确时,可根据医嘱使用止痛药。⑤执行护理操作时动作要轻柔、准确,避免粗暴剧烈,如移动病人时,应先取得病人配合,在移动过程中,对损伤部位重点扶托保护,缓慢移至舒适体位,争取一次性完成,以免引起和加重病人疼痛。 2021/2/6 * (四)维持循环功能,减轻肢体水肿 局部创伤或挤压伤、静脉回流不畅、骨折内出血、固定过紧、血管损伤修复较迟或用止血带时间过长,都可导致组织灌流不足、肢体肿胀。其处理措施: 1．根据病人具体情况选择合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流。股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。股