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- PAGE 7 - 各位： 我从各期刊的论文中摘抄以下药方，供大家参考： 案例一：（摘自江西中医学院儿科任晓峰、曾鸿鹄、陈运生医生） 黄某，男，6岁，2006年12月就诊。症状为眨眼，张嘴，摇头近两年，伴夜睡磨牙，易于激惹，秽语较多加剧半个月，饮食尚可，二便如常，舌质红赤，舌苔薄白。诊断为小儿多发性抽动症，心火亢旺，痰浊阴窃，治以清心泻火，豁痰安神。 第一次选用涤痰清心方，服药十剂。(涤痰清心方：黄连、莲子心、甘草各6克，竹叶，胆南星、天竺黄、石菖蒲各3-5克，茯神、僵蚕、天麻各6-10克，珍珠母（先煎）15-20克，每日一剂，分2-3次服用，观察1个疗程为30天，连续2个疗程后进行临床观察)。 复诊见患儿眨眼，张嘴，摇头偶见，约每隔半小时至1小时见有1次抽动。效不更方，守方加葛根，杭菊花，继服十剂。 复诊其母亲诉患儿眨眼，张口摇头消失，一般情况尚可。 后因饮食煎炸肥腻生冷爆炒食物有复发迹象，故继续服药直至症状消失，连续服药一个月，诸症消除。 三个月后回访，其母亲诉患儿未发生抽动症状。 案例二：（长春中医药大学孙丽平教授） 闫某，男，12岁，2011年3月16日就诊。症状为摇头、点头1个月，加重为3天。患儿于1个月前，无明显诱因出现摇头、点头、喉中发声、瞬目、注意力不集中、偶有耸肩，遂就诊于长春市某医院，诊断为“多发性抽动症”，给予口服氟哌啶醇、泰必利等药物治疗15天，效果欠佳，家长未予重视。近3日病情加重来诊。现症见：频繁摇头、点头、瞬目、喉中发声，偶见耸肩，纳可，睡卧不安，大便正常，小便黄。舌红，苔黄，脉弦滑数。 诊断：小儿多发性抽动症（痰火忧神证）。 予调神铁落饮加减：生铁落、远志、当归、徐长卿、夜交藤、茯神、蝉蜕、青箱子各10克，白芍、伸筋草各8克，甘草5克。共8剂。水煎服，每日1剂，分3次服用。嘱其父母配合心理疏导治疗，减轻学习负担及思想压力，多予以鼓励，调畅情志。 2011年3月24日二诊：服药后瞬目消失，摇头抽动幅度及频率较前明显减少，偶有点头及喉中发声，舌红，少苔，舌下脉络紫粗，脉滑数。前方加活血化瘀之丹参10克，龙骨、牡蛎各20克，去青箱子，继服8剂。煎服法同前。 2011年4月1日三诊：抽动症状明显减轻，喉中发声消失，注意力明显较前集中，去伸筋草，继服前方8剂，诸症消失，无其他不适。停药后随访1年，未复发，临床痊愈。 案例三：（长春中医院大学附属医院儿科蒋锴、尹玉柱医生） 患儿男，9岁。2012年3月14日就诊。瞬目3个月，伴有喉中尖叫声，皱眉，耸肩，摇头，急躁易怒，大便干结，小便短赤。查体神清，咽部无充血，心肺正常，舌质红、苔黄，脉弦数。诊断为小儿多发性抽动症（肝亢风动症）。以健脑开窍、平肝泻火为主要治疗原则 一诊药方：石菖蒲20克，远志20克，龟甲20克，珍珠母20克，天麻15克，钩藤15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，青箱子10克，密蒙花10克，木贼10克，川芎15克，赤芍10克，金莲花20克，金荞麦20克，全蝎5克，木蝴蝶20克，龙胆10克，生甘草7克。2日1剂，水煎服，日3次口服，连服14日。 二诊：患儿症状明显减轻，偶有瞬目、喉中鸣声，情绪变化减少，少有耸肩摇头、皱眉等动作，二便正常。查体一般状态可，舌红少苔，脉弦。保持总的治疗原则不变，前方去木贼、全蝎、赤芍、木蝴蝶，加白芍10克，蔓荆子10克，狗脊10克，木瓜30克，伸筋草15克。2日1剂，水煎服，日3次口服。10付20天服完。 三诊：临床上已无明显症状，偶有瞬目、耸肩摇头。查体无异常特征。更方为（单位克）：石菖蒲20，远志20，龟甲20，天麻15，钩藤15，郁金10，青箱子10，密蒙花10，狗脊10，决明子10，川芎15，甘草7。连服10付，20天服完。 四诊时无临床症状，遂停药，嘱其加强护理，避免剧烈情绪波动。随访至今，本病未再复发。 案例四：（长春中医院大学附属医院儿科蒋锴、尹玉柱医生） 患儿女，12岁。2012年5月6日就诊。摇头耸肩6个月，伴有眨眼、挤眉、撅嘴、踢腿，情绪烦躁，夜寐欠安，大便秘结，小便黄。查体咽无充血，心肺正常。舌质红、苔薄黄，脉弦细数。诊断为多发性抽动症（肝亢风动症）。治以健脑开窍，平肝泻热。 方选（单位克）：石菖蒲20，远志20，龟甲20，珍珠母20，龙胆10，天麻15，钩藤15，川芎20，青箱子10，密蒙花10，全蝎5，生龙骨20，木贼10，狗脊10，木瓜30，伸筋草20，生甘草7。2日1剂，水煎服，日3次口服，6付12天服完。 复诊时，患儿摇头耸肩减少，但出现频率较高的喉中作声，仍伴有挤眉眨眼、踢腿等症状，烦躁易怒，二便正常。查体一般状态可，咽赤，心肺正常。舌红苔黄，脉弦数。前方去川芎、龙骨、狗脊、甘草；加用蝉蜕10，僵蚕10，蜈蚣5，决明子10，金莲花20，金荞麦20。即药方如下：石菖蒲20，远志20