恶性肿瘤患者念珠菌感染的主要临床特征分析.docxVIP

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 1 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借. 恶性肿瘤患者念珠菌感染的主要临床特征分析 作者：李艳华韩素桂曹雪峰 【摘要】目的了解恶性肿瘤患者念珠菌感染临床的特点，分析 念珠菌感染的危险因素，为念珠菌感染的预防和监控提供指导作用。 方法采用查阅病历的方法，收集2004年1月?2005年12月在唐山 市人民医院住院并发生念珠菌感染的恶性肿瘤患者的相关资料。结果 785例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21. 02%；念珠菌类型主要是白色 念珠菌(77.78%),其次为光滑念珠菌(11.77%)。最易发生感染的部 位是口腔及上呼吸道，占55. 75%。性别对念珠菌感染没有影响，主要 危险因素为年龄N60岁、住院时间长、肿瘤分期晚、接受化疗及放疗、 广谱抗生素和激素的大量使用、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论 念珠菌是临床重要的条件致病菌，免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念 珠菌感染的重要原因，必须重视念珠菌感染的预防和监控。 【关键词】恶性肿瘤；念珠菌；危险因素 恶性肿瘤患者因放化疗的毒副作用或因肿瘤细胞的多处侵犯、多 器官转移、免疫力低下、激素和大量抗生素的不合理使用以及外加因 素的影响，很容易并发医院内念珠菌感染。不同国家、地区和医院念 珠菌感染情况存在差异。为了解本地区恶性肿瘤患者念珠菌感染情况, 木研究对唐山市人民医院2004?2005年中收治的恶性肿瘤患者念珠 菌感染情况进行分析，以便对医院念珠菌感染的预防和监控提供指导 作用。 1资料与方法 1.1资料来源 2004年1月?2005年12月经病理诊断为恶性肿瘤并在唐山市人 民医院住院的患者共785例，男496例，女289例，年龄22?81岁， 平均（61.0±7.2）岁。153例患者发生念珠菌感染，其中男性92例, 女性61例；153例患者共发生念珠菌感染165例次。标本包括：痰 液、咽试子、尿液、粪便、脓汁、胸腹水等，均连续培养3次以上。 对于痰液标本，先进行涂片、革兰氏染色，如镜检白细胞占优势，再 进行接种。所有标木均接种于科玛嘉念珠菌显色培养基，30°C?37°C 培养18?24h,观察结果。 1.2方法 通过查阅病历，收集相关资料，包括患者的年龄、性别、肿瘤分 期、治疗措施、季节分布、外周血白细胞计数等指标，以SPSS10. 0 统计软件建立数据库，分析上述因素与发生念珠菌感染的相关性，X2 检验用于比较各组间率的差异，Plt;0. 05为差异具有统计学意义。 1. 3念珠菌感染率的计算方法 感染率（％）二恶性肿瘤患者念珠菌感染例次数/住院恶性肿瘤患 者人数X 100% 1.4念珠菌感染的诊断标准[1] 在保证标木合格以及临床症状、体征、医学影像学检查不能除外 呼吸道念珠菌感染的前提下，符合下列条件之一：直接涂片检出念珠 菌量3?9个/100视野（10X100）；培养检出念珠菌5?14个菌落/每 平板(显色平板)；连续两次培养出同一种念珠菌。 2结果 2.1念珠菌感染部位的分布 最易发生感染的部位是口腔及上呼吸道，占半数以上，其次是下 呼吸道、泌尿道、胃肠道，其构成情况见表1。表1恶性肿瘤患者念 珠菌感染部位构成比 感染部位感染例次构成比(%)口腔及上呼吸道9255. 75下呼吸 道(肺)5231. 52泌尿道84. 85胃肠道63. 64其他74. 24合计165100 2. 2菌种分布 165株念珠菌中白色念珠菌比例最高,占77. 78% (128/165),其 次是光滑念珠菌为11. 77% (20/165),热带念珠菌为7. 84% (13/165), 克柔念珠菌为2.61% (4/165)o 165株念珠菌中，只有35株获得纯培 养；20株与口腔正常菌群同时检出；106株(64. 1%)与1或2种致病 细菌同时检出，其中包括铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌及 葡萄球菌等，并且多为耐药菌株。 2.3恶性肿瘤患者发生念珠菌感染相关因素分析 2. 3.1患者年龄 以60岁为界限，在785位患者中，$60岁的 有378例，其中93例(24.60%)发生念珠菌感染；而60岁的407 例中有60例(14. 74%)发生念珠菌感染，在两个年龄组念珠菌感染发 生率差异有统计学意义(x2二13.33, P0. 001),表明老年患者易发 生念珠菌感染。 2. 3.2性别本组患者男性念珠菌感染发生率为18. 55% (92/496),女性为21. 11% (61/289),差异无统计学意义(x 2=0. 76, P0. 05)。 2. 3.3肿瘤分期I、II期患者念珠菌感染率为9. 71%(34/350), 而III、IV期患者感染率为30. 11% (13