围术期心肌缺血的处理.pptVIP

2021/3/13 * ACEI or ARB 用于控制高血压、改善左室重构,减轻心脏负荷,治疗心功能不全 常用口服制剂: ACEI:开搏通,蒙诺,赖诺普利,瑞泰 ARB: 科素亚,代文,安博维 2021/3/13 * β-受体阻滞剂 口服用药常用于劳累性心绞痛及急性或陈旧心肌梗死倍他乐克 25~50mg Bid 康可: 2.5~5mg Qd 静脉用药:倍他乐克针剂 5mg/支 适应症:心率增快,血压偏高的心绞痛或急性心肌梗死 （心率＞60次/分,血压＞90/60mmHg） 用法:5mg ＋5mg＋5mg,每3～5分钟间隔 2021/3/13 * 他汀类调脂药 作用:调脂,稳定动脉粥样硬化斑块 均为口服制剂:舒降之,立普妥,普拉固,来适可等。 肝素或低分子肝素 肝素静点:1000U/h 低分子肝素:克塞、速避凝、法安明均为每12小时1次,皮下注射,1支/次 2021/3/13 * 心肌缺血的术中和术后管理 改善CAD患者围术期预后有三项措施: （1）术前识别需要行心肌血运重建术的高危患者; （2）及时发现围术期心肌缺血,采取相应治疗措施; （3）合理实施麻醉,预防性应用扩冠药降低心肌缺血发生率,减轻其严重性 2021/3/13 * 心肌缺血和心梗的预后 统计学预测 影响预后的危险因素包括CAD、充血性心力衰竭、周围血管