恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗塞效果观察.docxVIP

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 1 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借. 恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗塞效果观察 【摘要】 目的评价恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老 年急性脑梗塞的临床效果。方法采用随机对照方法将发病48h内的老 年急性脑梗塞患者68例随机分为恩必普治疗组(34例)及对照组(34 例)，治疗前及治疗后24天对患者进行神经功能缺损评分(NIHSS). Fugl-Meyer评分或Barthel指数比较作为主要疗效判断标准。结果治 疗24天后，恩必普治疗组NIHSS评分较对照组降低，差异具有显著性 (Plt ;0. 05)；两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均明显提 高，但恩必普治疗组提高幅度明显大于对照组(Plt;0. 05或 Plt;0. 01)。说明恩必普治疗组的神经功能缺损恢复程度优于对照组。 结论 恩必普软胶囊是一种治疗老年急性脑梗塞效果确切、安全的神经 保护剂。 【关键词】脑梗塞恩必普功能康复老年人 急性脑梗塞的发病率、病死率和致残率均很高，除了急性期 溶栓治疗效果得到公认外，其他尚无肯定的治疗方法。恩必普软胶囊 (丁苯醜)作为国家一类新药被《中国脑血管病防治指南》推荐在脑梗 塞急性期使用，可通过多个环节阻断脑缺血引起的病理生理发展过程。 笔者观察恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗塞的临床 效果。 1资料和方法 1.1 一般资料 以南海大沥医院及东莞中医院神经内科2006年10月?2008 年12月住院治疗的老年急性脑梗塞患者68例，随机分为恩必普治疗 组和对照组。治疗组34例，其中男19例，女15例，年龄(67. 37±6. 98) 岁,病程(18. 42±12. 16)h；神经功能缺损程度评分(NIHSS)为(9. 13 ±2. 43),日常生活活动能力评分(ADL)为(37. 1±9. 8)。对照组34例, 其中男 18 例，女 16 例,年龄(66. 79 ±7. 74)岁，病程(18.91±11. 22) h； NIHHS 为(8. 95 ±3. 03), ADL 为(36. 8 ±10. 3)。两组性别、年龄等一般 资料匹配，差异无显著性。 1.2脑梗塞、脑栓塞和腔隙性脑梗塞诊断标准 参照中华神经科学会1996年制定的《各类脑血管疾病诊断要 点》[1],全部经CT或MRI检查确诊。 1. 3纳入标准 ①临床诊断为脑梗塞，并经CT或头颅MRI证实，排除脑出血; ②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次 发病患者；③60?80岁老年住院患者，性别不限；④发病48h以内； ⑤无全身严重心肺肝肾功能不全；⑥签署书面知情同意书。 1. 4排除标准 ①合并严重心肺肝肾功能不全；②其它脑部器质性病变如脑 肿瘤；③严重精神疾病、痴呆者；④对恩必普软胶囊或对芹菜过敏、 有严重出血倾向者。 1. 5疗效评定标准 采用美国国立卫生研究院制订的XIHSS为指标，依据NIHHS 积分值的减少（功能改善）和患者总的生活能力状态（评定时的病残程 度）进行疗效评定。按全国第四届脑血管病会议制定的疗效评定标准 ：运动功能评价采用简式Fugl-Meyer评分法；ADL评分采用 Barthel指数评定。治疗前及治疗后（24天）对患者进行NIHSS评分、 Fugl-Meyer评分或Barthel指数比较作为主要疗效判断标准。基本痊 愈：功能缺损评分减少91%?100%,病残程度为0级。显著进步：功 能缺损评分减少46%?90%,病残程度为1?3级。进步：功能缺损评 分减少18%?45%；无变化：功能缺损评分减少17%以内；恶化：功能 缺损评分减少或增加18%以上；死亡。以基本痊愈加显著进步，加进 步，计算总有效率。 1. 6治疗方法 两组均常规应用复方香丹注射液加生理盐水250ml静脉输 注，每日1次；口服拜阿司匹林片100mg,每日1次；根据病情使用 降血压、降血脂、降血糖药和脱水剂，维持水和电解质平衡。配合早 期康复训练：患者于入院后第1天开始康复训练。包括：①床上四肢 位的摆放；②运动疗法保持关节活动度训练；③平衡功能训练；④步 态训练；⑤ADL训练。每天1次，每次lh。治疗组加用恩必普软胶囊 200mg空腹口服，每日4次，12天为1个疗程，共2个疗程。 1. 7统计学处理 计量资料采用（土s）表示,两组治疗前基础数据的可比性采用 t检验；两组Fugl-Meyer评分或Barthel指数比较使用t检验。计数 资料采用x 2检验。采用SPSS 10. 0统计软件处理。 2结果 2.1两组患者治疗前后神经功能改变对比 治疗后两组神经功能评分均较治疗前减少，治疗组比对照组