基层医院感染管理制度.docx

基层医院感染管理制度 清洁制度 消毒隔离制度 器械清洗、消毒与灭菌制度 手卫生制度 医源性感染登记、暴发报告制度 一次性使用无菌医疗器械管理制度 医务人员职业卫生安全防护制度 医疗废物管理制度 清洁制度 保持服务站环境整洁，有序。保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。 每日定时通风，开诊前打开门窗及排气扇。 每日对诊后器械清洗消毒，工作区域进行清洁消毒。 操作中发生意外污染时及时进行消毒处理。 医务人员工作时要穿工作服，保持仪表整洁；工作服每周更换一次；污染严重时随时更换.做好个人防护，穿隔离衣，戴口罩。检查每位患者后用肥皂，流动水洗手。 床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染随时更换。 每周定期进行打扫除，消灭卫生死角，保持室内外清洁。 一般诊疗器械及物品（听诊器、血压计、体温表等）保持清洁，无污染血渍，用后清洗消毒。 消毒隔离制度 1、医务人员上班时应衣帽整齐，下班就餐应脱去工作服。? 2、无菌操作时，应严格执行无菌技术操作规程，治疗操作时戴口罩。3、检查每位患者后用肥皂，流动水洗手。 4、各种治疗包需经高压灭菌后备用，两周未用者应重新消毒后使用。各种无菌物品应标志清楚，按要求存放。无菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时。 5、消毒液定期更换，无菌容器定期更换消毒。? 6、一般诊疗器械及物品（听诊器、血压计、体温表等）保持清洁，无污染血渍，用后清洗消毒。? 7、用于传染、感染、被病人体液污染的一般诊疗器械要先消毒后清洗。 ?8、候诊厅、各诊疗区及病区的门、窗、桌、椅、柜及平车、轮椅、诊断治疗床等每日定时用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染应及时处理。地面应湿式清扫，定时消毒。以上各区均须定时进行空气消毒。? 9、办公室、治疗室、配餐室、观察室、厕所等分别设置专用拖把，标记分明，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。? 10、使用后的一次性用品须消毒毁形处理后，交有关部门统一回收。?12、垃圾置塑料袋内，密闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色和有明显标志的塑料袋内，必须无害化处理。? 13、治疗室、观察室、供应室、门诊各诊室等到均应定期消毒。 器械清洗、消毒与灭菌制度 1、重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洗,再选行消毒或灭菌。 2、环境与物件表面,一般情况下先清沽,再消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清沽与消毒。 3、使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,遵循使用的范国、方法和注意事项 4、消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方选化学方法 5、禁止用消毒液保存物品,消毒灭菌后应及时取出,用清洁或灭菌水冲洗干净后,控干保存 6、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理 7、在进行消毒济洁处理时,如擦拭门窗.桌椅等时应备两桶,一桶装放清洁抹布,一桶装放使用后的脏抹布,脏污时随时更换，用后终末消毒,禁止一桶水一抹布的清洁方式 8、连续使用的消毒灭苗物品必须有明显的消毒灭菌标识。 手卫生制度 1、定期开展手卫生工作的全员性培训,增强医护人员无菌观念和自我防护意识,掌握必要的手卫生知识,正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒达到规定要求。 2、配备有效便捷的手卫生设施,为医务人员执行手卫生提供必要的条件。 3、全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法,认真洗手或手消毒。洗手或手消毒后防止手部的再污染。 4、医务人员进行各种操作前后,应用皂液和流动水冲洗双手。 5、医务人员接触可能被污染的物品,接触病人粘膜、血液、体液时,应戴手套,进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套,戴手套前、脱手套后必须洗手。一次性手套不得重复使用。 6、若双手直接接触污染物者,操作后应将污染的双手使用消毒液擦拭,再用皂液和流动水洗手。 7、连续进行检查、治疗和护理病人时,每接触一个病人后,都应用皂液和流动水洗手,或用速干手消毒剂擦拭。 8、进行手卫生效果监测,当怀疑与医院感染暴发有关时,应及时进行监测。 9、负责人定期对医务人员手卫生执行情况进行监督与考核,不断提高手卫生依从性。 医源性感染登记、暴发报告制度 1.在本卫生服务站设医源性感染登记、暴发报告管理人员,落实岗位责任. 2.建立会议制度,定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。医务人员要熟悉医性感染分类诊断标准,并不断加强有关医源性感染基础理论学习,不断提高医源性感染控制水平 3.制订医源性感染的工作规范,对重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。疑是为医源性感染病人应及时采集标本送检。 4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理. 5.对发生医源性感染的病例,组织流行病学分析及讨论,提出控制措施,防范医源性感染的爆发、流行,并及时上报。确诊为医源性感染时,应由经主治医生于2小时内报告社区