子宫平滑肌兴奋药与抑制药.pptVIP

《药物学基础》 （第 3 版） 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 黄 刚 徐明丽 甘肃卫生职业学院 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 目 录 ? 第一节 子宫平滑肌兴奋药 ? 第二节 子宫平滑肌抑制药 熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应 证及用药注意事项 能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新 碱的用药护理 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 学习目标 第一节 子宫平滑肌兴奋药 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 11/2/2018 学习内容 缩宫素 1 麦角新碱 2 前列腺素 3 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 11/2/2018 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 ? 垂体后叶素主要成分 ? 猪和牛的垂体后叶提取物 ? 人工合成品 ? 口服易被消化酶破坏而无效 ? 常采用静脉滴注以维持疗效 【体内过程】 国际单位 （ U ） 【来源】 Oxytocin ，催产素 一、缩宫素 11/2/2018 1. 兴奋子宫平滑肌 ⑴剂量影响 小剂量（ 2 ～ 5U ） →子宫节律性收缩 大剂量（ 5 ～ 10U ）→子宫强直性收缩 ⑵女性激素影响 雌激素：↑子宫对催产素的敏感性 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性 【药物作用】 2. 促进排乳 妊娠哪一期的 子宫最敏感 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 11/2/2018 【临床应用】 2. 产后止血及子宫复旧 大剂量 1. 催产引产 小剂量 3. 促进排乳 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 11/2/2018 【不良反应与注意事项】 ? 严格掌握剂量 静脉滴注速度要慢 根据胎儿情况与宫缩调整速度 ? 严格掌握禁忌证 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、 三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用 ⑴胎儿宫内窒息或子宫破裂 ⑵恶心、呕吐等 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 11/2/2018 二、麦角新碱 ? 寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的 干燥菌核 ? 含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 11/2/2018 ? 作用强而持久，易引起子宫强直性收缩 ? 对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别 不利于胎儿娩出 ? 妊娠末期 妊娠中、早期 未孕子宫 ? 子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用 【作用与用途】 禁用于催产、引产 用于产后止血、子宫复旧 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 与催产素比较 11/2/2018 【不良反应与注意事项】 ? 注射可引起恶心、呕吐、血压升高等 ? 伴有妊娠毒血症的产妇应慎用 ? 偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降 ? 禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 11/2/2018 缩宫素 麦角新碱 作用强度 强（与剂量有关） 强 维持时间 短 久 子宫底 节律性收缩 强直性收缩 子宫颈 松弛 与宫底同等收缩 临床用途 催产、引产 产后止血、子宫复旧 产后止血、子宫复旧 禁用于 催产、引产 缩宫素与麦角新碱的作用比较 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 11/2/2018 【常用药物】 § 9-1 子宫平滑肌兴奋药 三、前列腺素 ? 地诺前列酮 (dinoprostone ， PGE 2 ) ? 地诺前列素 (dinoprost ， PGF 2a ) ? 硫前列酮 (sulprostone) ? 卡前列素 (carboprost ， 15- 甲基前列腺素 F 2a ) 11/2/2018 【作用特点】 ? 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 ? 对子宫的兴奋作用与正常分娩相似 ? 使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕 ?