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孕产妇健康管理服务规范 眉山市妇幼保健院 刘素芳 服务对象 ? 辖区内所有孕产妇 服务内容 ? 孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社 区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手 册》，进行 1 次孕早期随访。 ? 1. 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史 等，观察体态、精神等，并进行一般体检、 妇科检查和血常规检查，有条件的地区建 议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌 物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测等实验 室检查。 ? 2. 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指 导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚 胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前 诊断的宣传告知。 ? 3. 根据检查结果填写第一次产前随访服务记 录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠 禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到 上级医疗保健机构，并在 2 周内随访转诊结 果。 ? 孕 16 ～ 20 周、 21 ～ 24 周各进行 1 次产前随访，对 孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估 和指导。 ? 1. 孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体 格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎 儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊 断和需要转诊的重点孕妇。 ? 2. 对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫 生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出 生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ? 3. 开展自我监护方法指导、分娩准备教育和 母乳喂养指导，并落实孕 24 周后到有助产 资质的医疗保健机构继续进行产前检查和 住院分娩。 ? 4. 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医 疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立 即转上级医疗保健机构急诊。 ? 孕 25 ～ 36 周、 37 ～ 40 周各进行 1 次产前随 访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健 机构进行，并酌情增加次数。 ? 1. 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期并发症和合并症的表现特 征。 ? 2. 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异 常，建议复查血常规和尿常规。 ? 3. 复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围， 并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ? 4. 对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自 我监测。 ? 产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社 区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇 分娩的信息后，应于 3 ～ 7 天内到产妇家中 进行产后访视，进行产褥期健康管理，加 强母乳喂养和新生儿护理指导 , 同时进行新 生儿访视。 ? 1. 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情 况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹 部伤口恢复等情况。 ? 2. 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、 痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥 期保健指导和相关问题处理。 ? 3. 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不 佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等 问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机 构治疗。 ? 4. 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本 情况 ? 产后 42 天健康检查。 ? 1. 为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到 原分娩医疗保健机构检查。 ? 2. 通过询问、观察、一般体检和妇科检查， 必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行 评估。 ? 3. 对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感 染、纯母乳喂养 6 个月等方面的指导。 服务流程 孕 16 ～ 20 周 孕 21 ～ 24 周 ? 询问 ? 观察 ? 一般体检 ? 产科检查 ? 实验室检查 ? 宣传告知做产前筛 查和产前诊断 ? 评估孕妇整体状况 未发现异常的孕 妇 相关筛查知情选 择者 发现异常的孕妇 ? 孕期保健指导 ? 落实分娩地点 ? 填写孕产妇保健手册和第 1 次产前随 访服务记录 ? 孕期保健指导 ? 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 ? 填写有关记录 ? 转上级医疗保健机构明确诊断、落实 治疗 ? 2 周内随访转诊结果 孕 12 周前 孕 25 ～ 36 周 孕 37 ～ 40 周 产妇出院后 7 天内 产后 42 天 产妇 ? 观察 ? 询问 ? 体检 ? 询问 ? 观察 ? 身体检查 ? 妇科检查 ? 其他检查 正常产后 一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴伤口问题等 其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者 康复正常者 发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 ? 产褥期保健指导和相关问题的处理 ? 填写产后访视记录表 转至分娩医院或上级医疗保健机构 ? 健康指导 ? 填写产后健康检查记录表并结案 排除异常或治疗康复者 转至分娩医院或上级医疗保健机构 新生儿 ? 观察 ? 询问 ? 体检 发育正常 早产儿及一般异常如鹅口疮