改良salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位 摘要：目的 探讨分析改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的临床治疗效果。方法 选择2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例（57髋）小儿先天性髋关节脱位患儿为研究对象，采用回顾性分析法观察分析本组患者的临床资料，给予本组患者均采用改良Salter骨盆截骨进行临床治疗，通过随访的方式观察分析本组患儿的治疗效果。结果 本组患儿的手术成功率为100.0%，患儿的髋关节治疗优良率为84.0%（42/50），X线评级患儿髋关节优良率为82.5%，术后切口恢复良好，未见感染等症状发生。结论 改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的临床治疗效果良好，手术成功率高，能够有效的改善患儿的髋关节功能具有临床推广的应用价值。 关键词：改良；Salter骨盆截骨；小儿；先天性；髋关节脱位 根据有关资料[1]，基于先天性髋关节脱位患儿的髋臼和股骨头的出现结构性改变的基础，临床上治疗时需要综合患儿的具体病情进行具有针对性的治疗，经典术式为Salter骨盆截骨手术[2]，随着我国的医疗科技水平的进一步发展，研究人员进经典术式进行改良，研究选择2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例（共57髋）小儿先天性髋关节脱位患儿为研究对象，探讨分析改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的临床治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例（57髋）小儿先天性髋关节脱位患儿为研究对象，本组患儿均确诊为先天性髋关节脱位患者，平均年龄为4.1岁（患儿的年龄范围为2.0～6.2岁不等），其中男性患儿19例，女性患儿31例，包含双髋患儿7例，单髋患儿40例，经过临床诊断，本组患儿的平均髋臼指数为38.5°（范围为30°～40°之间）。 1.2方法 给予本组患儿均采用改良Salter骨盆截骨手术进行临床治疗，具体的治疗步骤如下所述[3]：①术前准备，采用CT等影像学检查手段掌握患儿的髋臼情况，CE角度，股骨头高度等发育具体情况；②采用切开复位（于患儿髋部行Bikini切口，长度约为8cm），股骨近端的截骨治疗和Salter骨盆截骨进行手术治疗；③采用关节囊紧缩缝合方式，将患儿的关节囊外侧瓣和内侧进行双粗线的重叠，间断缝合，并且检查髋关节的稳定性情况；④采用3-0可吸收缝线进行皮内缝合以关闭手术切口；⑤采用单髋人字石膏进行固定，根据患儿具体的骨伤恢复情况决定固定时间，一般为8～10 w，去除石膏后进行关节康复训练，其中4例双髋患儿需要在术后6个月进行另一侧手术。 1.3观察指标 统计分析本组患儿的手术成功率，术后CE角度，术后切口恢复情况和感染情况，随访观察患儿的治疗效果（髋关节治疗效果），采用X先检查患儿的髋关节情况。 1.4评定指标 髋关节治疗效果和X线评价均以优良率作为评定指标，治疗效果依据Mckay评定标准[4]分为优（无疼痛主诉，跛行，关节活动正常），良（无疼痛主诉，轻度跛行，关节活动轻度受限），可（无疼痛主诉，明显跛行，关节活动明显受限），差（存在疼痛主诉，严重跛行，严重的关节活动受限）；髋关节X线CE角25°，形态正常或者存在轻度变形为优良。 1.5统计学方法 对所选患儿的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示。 2 结果 本组患儿的手术成功率为100.0%，术后平均CE角度为26°（范围为15°～35°不等），患儿的髋关节治疗优良率为84.0%（42/50，如表1所示），X线评价患儿的髋优良率为82.5%（48/57，如表2所示），术后切口恢复良好，未见感染等症状发生。 3 讨论 临床治疗小儿先天性髋关节脱位的重点内容[5]为阻止病情的进一步发展，改善患儿髋关节功能，纠正其跛行情况，缓解患儿的疼痛问题，研究采用改良Salter骨盆截骨治疗本组30例小儿先天性髋关节脱位患儿，共涉及34个髋关节。 改良Salter骨盆截骨治疗的优势如下所述：①开放复位从而有效的降低了患儿术后髋关节脱位的发生率；②截骨取股骨近端，加少了患儿的髋关节附近的肌张力，避免术后由于压力过高导致的并发症，值得一提的是，研究采用股骨近端内翻，旋转截骨，其优势在于，能够有效的恢复患儿的股骨头干角，前倾角，从而获得良好的复位效果，根据研究结果，本组患儿的手术均获得成功，术后切口恢复良好，未见术后感染症状发生，患儿的髋关节治疗优良率为84.0%，X线检查评价其髋关节情况，优