脑性瘫痪儿童中医体质调查及证型分布的研究.docVIP

脑性瘫痪儿童中医体质调查及证型分布的研究 王晓震1刘振寰2 1广州中医药大学研究生院，广州2广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，佛山528200 摘要：目的：对200例脑性瘫痪儿童的体质和证型进行分析，揭示该病发病的 体质基础，探讨患儿体质与屮医证型之间的关系。方法：対100例健康儿童进行 体质辨识，证实小儿存在有肝亢质；对200例脑性瘫痪患儿进行体质辨识，分析 其体质特点。结果：脑瘫儿童和正常儿童体质类型分布存在差界，P0. 05；各体 质之间的中医证型分布差异存在统计学意义，P0. 05o结论：该课题提示在儿童 体质分型屮有必要设置肝亢质；脑性瘫痪儿童无平和质，以脾肾质及肝亢质为主; 肝亢质患儿易出现肝肾亏虚型及肝强脾弱型，提示该体质类型的患儿以虚为本， 虚实夹杂，本虚标实。 关键词：脑性瘫痪；体质；肝亢质；证型 体质是个体牛命过程屮，在先天遗传和后天获得的基础丄表现出的形态结 构、牛理机能和心理状态综合的、相对稳定的特质⑴o 检索到相关小儿体质的现代文献51篇，出现频数5见表1,以苏树蓉及王 琦的体质分型得到较多采用。文献屮小儿体质屮医体质名称合计43种，出现频 数220次，出现频数10的见表2。从表屮可以看出：诸多医家均认识到阴虚为 小儿体质的主要特点之一。结合表1、表2发现，苏树蓉的体质分型标准虽得到 较多认可，但未体现出小儿阴虚及心肝常有余的特点。 表1小儿小医体质分型情况 序号 专家 分型 被引用频数 构成比（％） 1 苏树蓉 1均衡质2不均衡：肺脾质；脾肾质 9 18 1正常质2气虚质3阴虚质4阳虚质 2 王琦 5痰湿质6湿热质7瘀血质8气郁质 7 14 9特禀质 3 朱锦善 1正常型2痰湿型3气虚3内热4气 阴两虚 6 12 4 温振英 1平和2气虚3阴虚4气阴两虚5滞 执 八、、 6 12 表2 51篇文献小小儿屮医体质排序 序号 代表名称 出现频数 构成比（%） 1 阴虚 30 13.6 2 痰湿 26 11.8 3 气虚 15 6.8 4 阳虚 13 5.9 肝与运动密切相关。《素问?五脏牛成篇九“肝受血而能视，足受血而能步, 掌受血血能握，指受血血能摄”。肝气旺反克脾土，脾土功能更弱血致气血牛化 乏源，加重肝藏血的功能界常。肝肾同源，肾精不足，无余化血，可引起肝阴血 不足，阴不制阳，出现手足抽动、项强肢颤，行走不稳；此外，筋脉失去精血濡 润，筋脉痉挛，出现肢体屈伸不利，肢体强直，足不履步或呈剪刀状步态。 1对象和方法： 1. 1病例来源 200例脑性瘫痪儿童均来自2011年12月?2013年（）3月在南海妇产儿童医院 儿童神经康复科住院治疗或门诊就诊并符合纳入标准。1（）（）例健康体检儿童作为 对照组。两组性别进行比较，X2二1.00, p=0.32, P0.05,差异无统计学意义（详 见表3）。两组儿童年龄比较,X2=0.32, p二0.85, P0.05,差异无统计学意义（详 见表4）。 1表3两组性别比较 类别 男（例） 女（例） 合计（例） 脑瘫组 126 74 200 健康组 57 43 100 表4两组年龄比较 组别 年龄段（岁） 1-3 3=5 5-7 脑瘫组 84 66 50 健康组 39 36 25 脑性瘫痪的入选标准采用2006年全国小儿脑性瘫痪康复学术会议的表述： 自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运 动障碍及姿势异常。对照组的纳入标准：①年龄在7岁以下；②门诊健康体检儿 里。 根据《中西医结合儿科学》屮小儿脑性瘫痪辨证分型，分为肝肾亏虚型、脾 肾两亏型、肝强脾弱型及痰瘀阻络型；参照苏树蓉⑵、崔霞⑶的体质分型标准, 咨询专家并结合小儿牛理病理特点制定。 平和质：出牛体重3Kg或岀牛时评分为10分，现身高体重达标，无 病或少病，姿势活泼、智力正常。 肺脾质：出牛体重3Kg,现在身高达标，体重不达标，汗多，大使或 澹或秘，易感冒(包括乳蛾、咳嗽等)。 脾肾质：出牛体重v3Kg,现在身高、体重均不达标，容易牛病。 肝亢质：小儿形体及牛长发育一般情况尚可，多而色微红或鼻周发青, 唇红，表现为多动少静，性情急躁，心烦，多汛睡眠较少，入睡困难或睡屮易 醒，大便干燥，手足心热。 1.2统计学处理 SPSS13. 0软件及SAS8. 2软件对数据进行统计学分析，计数资料用非参数检 验，等级资料用秩和检验，非等级资料用卡方检验。 2结果与分析 2. 1脑瘫组患儿的体质特点： 脑性瘫痪与健康体检组各体质所占比例进行比较，F二83.41, p=0. 00, P0. 05,存在差异。见表5。 表5脑性瘫痪纽与健康儿童组体质特点比较 组别 平和质 肺脾质 脾肾质 肝亢质 脑瘫组 0 38 82 80 健康组 30 32 18 20 2. 2脑性瘫痪各体质与证型之间的关系比