男性型脱发的临床表现与血清dht水平的动态监测.docx

男性型脱发的临床表现与血清 DHT水平的动态监测 Clinical features and dynamic monitoring of serum DHT of male pattern alopecia HUANG Weining, LU Haoqiang, ZHANG Binyue, HUANG Zhuohui (Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou510120, China) [] Objective: To study the relationship between the pathogenesis of male pattern alopecia(MPA) and the serum level of dihydrotestosterone (DHT). Methods: The serum level of DHTwas measured by immunofluorescence technique. Results: In every stage, serum level of DHT in MPA was decreased gradually. There was significant difference, at the same time, the therapeutic effect was raised significantly. There was no significant difference in the serum level of T. The hair was obviously improved after 6 months, and the total improvement rate was 89.8% after 12 months. Conclusion: The serum level of DHT plays an important role in MPA, there is a marked correlation between DHT and therapeutic effect. 男性型脱发(MPA)又称雄激素源性脱发，是一种最常见的男 性秃发性疾病之一，多发生于中、青年男性,25?40岁成年男性 中约有 1/3 发生不同程度的脱发。尽管患者无明显自觉症状 , 但 因影响美观而迫切要求治疗。其确切的发病机制尚未完全明了 , 近年来国内外对男性型脱发的研究焦点都集中在雄激素水平上。 男性体内主要的雄激素为睾酮，可以在5 a -还原酶(5 a -R)的作 用下代谢成为双氢睾酮(dihydrotesto-sterone,DHT) 。DHT在 MPA中起着重要的作用，使用5a -R抑制剂治疗MPA也成为目前 最有效的方法之一。非那雄胺是一种选择性□型 5 a -R抑制剂, 能降低血清和毛囊 DHT水平[1-2],目前得到广泛应用。虽然非那 雄胺的疗效较好 , 但治疗周期较长 , 治疗过程缺少监测手段 , 治疗 有一定的盲目性。本研究旨在通过观察脱发的各个临床阶段与 DHT的关系，将两者联系起来，通过血清DHT水平评价病情，监测 疗效、疗程 , 从而规范、科学地对男性型脱发进行治疗。 资料与方法 一般资料 全部病例来自我院 2007 年 1 月? 2008 年 12 月期间来脱发 中心就诊的患者 , 完成观察的共 88 例。均为按 Hamilton 分型标 准口?W期的男性型脱发患者，年龄18?41岁,身体健康,病程 0.5 ?10 年, 有家族史者 69例。排除标准 : 体检或实验室检查有 明显的异常 ; 曾手术矫正脱发 ;1 年内脱发部位曾外用米诺地尔 , 口服抗雄激素药物、非那雄胺或其他 5a -R 抑制剂 , 患有其他原 因导致的脱发等 ; 未按规定治疗、无法判断疗效或资料不全等影 响疗效判断者。 实验方法 全部患者服用非那雄胺1 mg/d。入选的口?W期男性型脱 发患者,抽取静脉血3 ml于干燥无抗凝试管中，常温静置凝固后, 离心分离血清，-20C保存待测。采用DHT检测试剂盒和全自动增 强化学发光免疫分析仪检测 DHT定期(3个月)观察治疗过程中 血清DHT水平的变化，以及相对应的临床症状的改善情况。 临床疗效评定方法 独立的皮肤科专家通过治疗前后头顶部照片进行评价 , 判断 疗效标准如下 : 加重, 无变化 , 轻度改善 , 中度改善 , 明显改善。总 改善率=(轻度改善+中度改善+明显改善)/ 总例数。 统计学处理 所有数据均采用 SPSS13.0 软件分析。计量资料以均数±标 准差(x ±