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绥芬河龙江进出口加工园区总体规划环境影响评价公众参与调查表
姓名 年龄 民族
单位 性别
文化程度 小学 □ 中学 □ 高中 □ 大学以上 □ 其他 □
职业 联系电话
1、您对环境质量现状是否满意
环境空气: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
水环境: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
噪声: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
如不满意,请说明原因:
2、您是否知道 / 了解该规划的具体情况
A 不了解 B 知道一点 C 很清楚
3、您对工业园区规划的区域位置有何看法
A 合理 B 一般 C 不合理
4、您认为规划项目选址、规模、布局
A 合理 B 基本合理 C 不合理
5、您认为该规划实施会对环境造成哪些影响
A 废气污染 B 污染水体 C 噪声 D 固体废弃物 E 无影响
6、根据您掌握的情况,认为该规划对环境质量造成的危害 /影响是
A 严重 B 较大 C 一般 D 较小 E 不清楚
7、从环保角度出发,您对该规划持何种态度,简要说明原因
A 坚决支持 B 有条件赞成 C 无所谓 D 反对
原因
8、您认为园区规划的建设会对你的生活环境产生何种影响?
A 有利影响 B 无影响 C 不利影响
9、您认为园区规划的建设对基础设施(如道路交通、文教、供水)的影响如何?
A 有利影响 B 无影响 C 不利影响
10、您是否希望园区规划尽快实施?
A 是 B 否 C 无所谓
11、您对园区规划开发力度的看法是什么?
A 在原规划基础上加大开发力度 B 保持原规划 C 在原规划基础上减小开发力度
12、您在此地居住时间
A 5 年以下 B 5 年 -10 年 C 10 年-15 年 D 15 年 -20 年 E 20 年以上
13、您是否有如下常见病
A 循环系统疾病 B 恶性肿瘤 C 呼吸系统疾病
D 消化系统疾病 E 损伤与中毒 F 其他
G 无以上疾病
14、您认为本规划的建设对农业生态环境的影响如何?
A 有利 B 不利 C 无影响
15、您对该规划有何建议和要求?
绥芬河龙江进出口加工园区总体规划环境影响评价公众参与调查表 (政府部门)
政府部门名称
单位地址
联系电话: 部门盖章
1、对环境质量现状是否满意
环境空气: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
水环境: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
噪声: A 很满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意
如不满意,请说明原
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