新版医疗机构病历管理详细规定.docVIP

国家卫生计生委和国家中医药管理局组织教授对下发《医疗机构病历管理要求》进行了修订，形成了《医疗机构病历管理要求（）》。该要求自1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于公布《医疗机构病历管理要求》（卫医发〔〕193号）同时废止。 第一章? 总则 　　第一条　为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量和安全，维护医患双方正当权益，制订本要求。 　　第二条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包含门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 　　第三条? 本要求适适用于各级各类医疗机构对病历管理。 　　第四条? 根据病历统计形式不一样，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历和纸质病历含有相同效力。 　　第五条? 医疗机构应该建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或配置专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。 　　医疗机构应该建立病历质量定时检验、评定和反馈制度。医疗机构医务部门负责病历质量管理。 　　第六条? 医疗机构及其医务人员应该严格保护患者隐私，严禁以非医疗、教学、研究目标泄露患者病历资料。 ? 第二章? 病历建立 　　第七条　医疗机构应该建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一标识号码。已建立电子病历医疗机构，应该将病历标识号码和患者身份证实编号相关联，使用标识号码和身份证实编号均能对病历进行检索。 　　门