新版临床输血关键技术标准规范.docVIP

卫生部相关印发《临床输血技术规范》通知 卫医发[]184号 各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局： 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液浪费和滥用，确保临床用血质量量和安全，我部依据《医疗机构临床用血管理措施（试行）》组织教授制订了《临床输血技术规范》，现印好给你们，请遵照实施。 二0六月一日 临床输血技术规范 第一章 总 则 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，依据《中国献血法》和《医疗机构临床用血管理措施》（试行）制订本规范。 第二条 血液资源必需加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝无须要输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟临床输血技术和血液保护技术，包含成份输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立输血科（血库），负责临床用血技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学、合理用血方法实施。 第二章 输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血诊疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应和经血传输疾病可能性，取得患者或家眷同意，并在《输血诊疗同意书》上签字。《输血诊疗同意书》入病历。无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、立案，并记入病历。 第七条 术前本身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程医疗监护。手术室内本身输血包含急性等容性血液稀释、术野本身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友相互献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写记录表，到血站或卫生行政部门同意采血点（室）无偿献血，由血站进行血液初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者诊疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或相关科室参与制订诊疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者诊疗过程和监护。 第十条 对于Rh（D）阴性和其它稀有血型患者，应采取本身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家眷或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。 第三章 受血者血样采集和送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。 　　第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项查对。 第四章 交叉配血 第十四条 受血者配血试验血标本必需是输血前3天之内。 第十五条 输血科（血库）要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检验患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检验可除外），正确无误时可进行交叉配血。 第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第十七条 凡遇有下列情况必需按《全国临床检验操作规程》相关要求作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收数次输血者。 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人相互查对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。 第五章 血液入库、查对、贮存 第十九条 全血、血液成份入库前要认真查对验收。查对验收内容包含：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份制备日期立即间，使用期立即间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 第二十条 输血科（血库）要认真做好血液出入库、查对、领发登记，相关资料需保留十年。 第二十一条 按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别贮存于血库专用冰箱不一样层内或不一样专用冰箱内，并有显著标识。 第二十二条 保留温度和保留期以下： 品种 保留温度 保留期 1.浓缩红细胞（CRC） 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 2.少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃ 和受血者ABO血型相同 3.红细胞悬液（CRC3） 4±2℃ （同CRC） 4.洗涤红细胞（WBC） 4±2℃ 二十四小时内输注 5.冰冻红细胞（FTRC） 4±2℃ 解冻后二十四小时内输注 6.手工分离浓缩血小板（PC－1）22±2℃ 二十四小时（一般袋）或5天 （轻振荡） （专用袋制备） 7.机器单采浓缩血小板 （同PC－2） （同PC－1） 8.机器单采浓缩