蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究.docVIP

蔥环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究 硕士专业学位论文论文题目蔥环类抗 肿瘤药 物的心 脏毒性 临床指标的相关性研究 研究生姓名管丽君 指导教师姓名严文华 专业名称儿科学 研究方向小儿心血管 论文提交口期2013年4月蔥环类抗肿瘤药物的心脏壽性临 床指标的相关性研究中文摘要 蔥环类抗肿瘤药物的心脏莓性临床指标的相关性研究 中文摘要 目的：在蔥环类药物(Anthracyline, ANT)化 疗前后，同时检测外周血 肌酸激酶 同工酶(Creatine Kinase-MB, CK-MB )，心肌 钙蛋白 I (Cardiac Troponin T, cTNI )、B 型 利 钠 肽 (Brain natriuretic peptide, BNP )及 心电图 (Electrocardiography, ECG )、 心 脏超声(Ultrasonic Cardiogram, UCG )的检査，观察其变化，探讨分析和 评价ANT 心脏毒性的临床敏感指标。 方法：选取80例在苏州大学附属儿童医院血 液科住院治疗的急性白血 病患儿， 根据蔥环类药物累积剂量 Accumulatived dose of anthracycline, ANTH 大 小分为二组， 2 2 WlOOmg/ m组21例，＞100mg/ m组59例。进行临床评价ANT和关疗 程前后的心 脏各指标变化，采用SPSS16.0对各项监测指标进行相关性分析。 结果： ANTH与cTNT升高的关系 2 检测cTNT的对象80例，根 据ANTII分 为二组，WIOOmg/ m组 21 例，＞ 2 100mg/ m组59例。所有患儿化疗前血清cTNI值均＜0. 04ug/L。 对不同ANTH引起cTNI值升高(〉0. 04ug/L )例数进行统计：其中 W1OOmg/ 2 2 m 组 1 例,＞100mg/ m 组 15 例。 (2)不同ANTH下,cTNI的升高无统计学差 异(P0. 056 ＞0.05)。 ANTH与CK-MB升高的 关系 检测CK-MB的对 象77例，根据ANTH分为二组，其中WIOOmg/ m组18 2 例,100mg/ m 组 59 例。 对不同ANTH引起CK-MB值升高O26U/L )例数进行统计：其中W lOOmg/ 2 2 m 组 1 例,lOOmg/ m 组 7 例。 不同ANTH下CK-MB的升高无统计学 差异(P0. 67 0.05)。 ANTII与BNP升高的关系I中文摘要蔥坏类抗肿瘤药物的心 脏毒性临床指标的相关性研究 2 检测BNP的对象75例，根据ANTH分为二组，其中lOOmg/ m 组18例， 2 lOOmg/ m 组 57 例。 计算不同ANTII化疗前后BNP值变化： 2 lOOmg/ m 组,疗程前 后 BNP 值分别为(27.3±7.52)、(42. 3±16. 98 ); 2 100mg/m 组，疗程前后 BNP 值分别为（29. 7±8? 06 ）、（46. 3土 15. 38 ）;（单 位：pg/ml ) (3)不同ANTH化疗前后BNP水平变化均有统计学差异 2 2 (WIOOmg/ m 组 P0. 0016 0. 05 ;100mg/ m 组 PO. 001 0. 05 )。 ANTH 疗程前后与 左室射血分 数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、 左室 短轴缩短率 Left ventricular shortening fraction, LVFS,左室舒 张末期内径Left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD,左室 收缩末 期内径 Left Ventricular End Systolic Diameter, LVESD 的 关系。 2 化疗前后进行UCG检查57例，根据ANTH分为二组，其中100mg/ m组 2 11 例,100mg/ m 组 46 例。 计算不同ANTH化疗前后LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD值变化。(以 X±S 表示) 不同ANTH化疗前后LVFS LVEDD .LVESD水平变化无统计学差异。(P 2 0. 05), LVEF在ANTH 100mg/ m组中，疗 程前后 无统计学差异 (P 0. 05 ),在〉 2 OOmg/ m组 中，(PO. 039 0. 05 )，有统计学差异。 BNP水平变化与LVEF、LVFS变化的相关性分析。 2 化疗前后UCG检查57例，根 据ANTH分 为二组，其中^100mg/ m组11例， 2 100mg/ m组46例。同时检测BNP疗程前后变化。 不同ANTH化疗后，将BNP化疗前后变化与化疗前后UCG记录的 LVEF、 LV