矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术.docx

矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术 在传统审美观念中， 人们对东方女性面部轮廓的评价一般以 能显示其妩媚特征的椭圆形或“瓜子脸”为美， 而下面部过宽则 与之相悖。门诊上经常可以遇到以改善面形为目的的咨询者和求 治者。笔者近二年收治下颌角肥大患者 7 例，报道如下。 1 资料和方法 临床资料：本组共7例，女6例，男1例，年龄23? 32 岁，均为双侧下颌角肥大，就诊目的为改善面形。 术前准备：术前拍头颅 CT， X 线正侧位定位片及口腔 全景片。 比较颧突间距与下颌角间距的长短， 首先确定在骨性结 构上下面部比中面部宽还是等宽。 明确下齿槽神经管走向及截骨 线位置。触诊检查下颌角厚度、下颌角是否有外翻、咬肌发达程 度等。综合以上检查结果，确定截骨大小及是否需要处理咬肌。 手术方法：所有病例均采用经鼻腔气管内插管全麻、 膨胀液术区浸润。 沿下颌升支前缘外侧， 自前庭沟向前延伸至第 二双尖牙处切开，切透粘骨膜，保留牙龈粘膜 0.5?1.0cm,在 骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体， 尤其是下颌下缘内 侧，下颌角后缘处韧带及肌肉附着点彻底剥离。 尽量不暴露颏神 经。用立钻沿截骨线做一排定位小孔，以 （牙合 ）平面为标志，与 下颌升支后缘垂直 （基本于颧弓平行 ） ，将来复锯置于下颌骨升支 下部骨面上，锯子前端截透下颌角外板和内板，而锯子中、后端 仅截透外板， 当全层锯透下颌角需