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月在
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何时何地因何原因受过何种奖励
何时何地因何原因受过何种处分
起止年月
在何地何校学习,任何职
证明人及其现在单位和任职
学
历
注:奖惩从初中起,且指校级以上(含校级的奖惩)
家 庭 主 要 成 员
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称呼
年龄
现在何单位任何职
政治面貌
主 要 社 会 关 系
需向组织说明
的问题
体育锻炼
达标否
地
地
班主任
年 月 日
办 学 占 八\、 学 校 意 见
办学点校长
年 月 日
填 表 说 明
1、毕业生必须实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔,字
迹要清楚。
2、表内所列项目需全部填写,不留空白,如有情况不明,无法填写
时应写“不清” “不详”及其原因,如无该项情况,应写“无”
3、“学历”自入小学起,依时间顺序详细填写,年月要衔接,中途间
断学习的时间也应填入,并说明情况。
4、“家庭主要人员”是指直系亲属,如父母、兄弟、姐妹等。
5、“主要社会关系”是指对本人影响较大,关系较密切的亲戚、朋友。
6、照片必须是近最近一寸正面脱帽半身照片。
7、若项目内填写不够,可另纸附上。
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