丹毒（丹毒急性期）中医临床路径及入院标准2020版.doc

PAGE PAGE PAGE 2 丹毒（丹毒急性期） 入院标准： 1.肢体红斑、肿痛，或伴畏寒、发热等不适。 2.检验指标明显异常。 3.门诊服药无效，需要住院治疗。 路径说明：本路径适用于西医诊断为丹毒（急性期）住院患者。 一、丹毒中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为丹毒（TCD 2019版：A08.01.56）。 西医诊断：第一诊断为丹毒（急性期）（ICD-10编码：A46.x00）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。 （2）西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。 证候诊断 参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材、全国高等中医 药院校规划教材（第十版）中医外科学。 临床常见证候： 湿热毒蕴证：发予下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，或反复发作，可形成大脚风；伴发热，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。 1.诊断明确，第一诊断为丹毒（丹毒急性期）。 2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。 （四）进入路径标准 1.第一诊断必须符合丹毒（丹毒急性期）的患者。 2.下肢丹毒病慢性期或慢性期急性发作、孕妇和哺乳期妇女、有过 敏病史或过敏体质患者不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （六）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+CRP、PCT、尿常规、便常规+潜血； （2）急诊全体2、凝血功能、血浆d-二聚体； （3）出凝血时间、心电图、胸片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要可选择糖化血红蛋白、肿瘤标志物、BNP、cTNT、全腹彩超、下肢血管彩超等。 （七）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂。 湿热毒蕴证：以清热凉血、利湿解毒为主，可选萆薢渗湿汤加减。 2.根据病情选择抗感染方案。 3.外治法：以清热利湿解毒为主。 4.内科基础治疗。 5.护理调摄：辨治施护。 （八）出院标准 1.发热、局部红肿热痛明显改善。 2.下肢皮色恢复正常或基本正常。 3.血常规白细胞、中性粒细胞计数正常。 （九）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现内陷、红丝疔、局部化脓等，退出本路径。 4.治疗过程中发生药物不良反应，退出本路径。 5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 标准住院日为≤12天。 标准费用：5900-7100元 二、丹毒（丹毒急性期）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为丹毒（丹毒急性期）（TCD 编码：A08.01.56；ICD-10 编码：A46.x00） 患者姓名： 性别：□ 男 □ 女 年龄： 岁 住院号： 入院日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 是否完成路径：□是□否 标准住院日：≤12 天 实际住院日 天 时间 （第 1 天） （第2～3 天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □完成初步判断 □中医辨证 □确定治疗方法 □完成病历 □与患者、家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意证候变化 □根据病情检查或复查相关指标 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱 □外科护理常规 □分级护理 □饮食 □内科基础治疗 □对症、支持治疗（必要时） □根据病情选择抗感染方案 临时医嘱 □血常规+CRP、PCT、尿常规、便常规+潜血 □急诊全体2、凝血功能、血浆d-二聚体 □心电图、胸片 □其他检查（必要时） □辨证口服中药汤剂 □中医外治法 长期医嘱 □外科护理常规 □分级护理 □饮食 □内科基础治疗 □对症、支持治疗（必要时） 临时医嘱 □复查异常项目（必要时） □根据病情选择抗感染方案 □中医外治法 □对症处理 主要 护理 工作 □做入院介绍 □入