病史症状体征(上课用).pptVIP

2021/3/23 * 趾伸肌反射(背面观) 其它脚趾像扇子一样展开背屈。这个反射也可由紧压胫部然后向足部下划而引出。提示为锥体束功能性障碍,而不一定是结构损伤。可见于大多救昏迷病例。 2021/3/23 * 心血管检查 视诊: 心前区隆起或凹陷 心尖搏动 触诊: 心尖搏动及心前区搏动 震颤 心包摩擦感 叩诊:心脏相对浊音界 2021/3/23 * 正常心脏相对浊音界 右(cm) 肋间 左(cm) 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 Ⅴ 7~9 2021/3/23 * 2021/3/23 * 听诊: 听诊部位:二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 听诊顺序: 听诊内容:心率:每分钟心跳次数 心律:心脏跳动的节律 心音:第一心音 第二心音 钟摆律 奔马律心包摩擦音 周围血管征 2021/3/23 * 2021/3/23 * 腹部检查 腹部体表标志及分区: 体表标志:肋弓下缘 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 脊肋角 腹部分区:四区法、九区法 2021/3/23 * 2021/3/23 * 视诊: 腹部外形: 呼吸运动: 腹壁皮肤: 腹壁静脉: 蠕动波: 上腹部搏动: 2021/3/23 * 腹水和曲张静脉 重度嗜酒者伴长期顽固性腹水,掌上红斑和明显的腹部静脉。躯干上的曲张静脉可由于腔静脉阻塞或受压、门静脉高压或门静脉栓塞造成。结果可能是静脉曲张、脾肿大、体表附属静脉曲张或难治性内痔。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 触诊: 腹壁紧张度: 压痛及反跳痛: 脏器触诊:肝触诊 胆囊触诊 脾触诊 肾触诊 腹部包块 液波震颤 振水音 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 叩诊: 腹部叩诊音 肝及胆囊叩诊 脾脏叩诊 移动性浊音 脊肋角叩痛 膀胱叩诊 听诊: 肠鸣音 血管杂音 2021/3/23 * 肛门、直肠、外生殖器检查 视诊: 指诊:检查有无压痛、粘膜是否光滑、有无肿块及搏动感。 男性:触诊前列腺及精囊。 女性:检查子宫颈、子宫、输卵管等。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 脊柱及四肢检查 脊柱: 脊柱的弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛及叩击痛 四肢: 2021/3/23 * 强直性脊柱炎 该患者脊柱僵硬,当他站立时．视线不能与水平面平行．即使枕—寰—枢关节完全伸展时也不能做到。肋椎关节融合,使胸廊扩张受限。前凸的腹部与腹式呼吸有关,而非体重过大。 强直姓脊柱炎的X线表现 炎症性起止点病变（肌肉或肌腱在骨上附着部位的病变）导致脊前韧带骨化、融合和骨赘形成－竹节样脊柱。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 指甲杵状变 重度吸烟者出现下肢疼痛。其手指不仅杵状变呈鸟嘴状．而且出现鼓槌样外观。 爪形手 本图显示臂丛下束支损伤(枪伤所致)时。尺神经和正中神经麻痹产生完全爪形手。瘫痪的指长屈肌(正中神经和尺神经支配)挛缩和失去蚓状