口腔解剖生理学-第二章应用解剖和生理.pptVIP

2021/3/23 * 牙 骨 质 二、牙骨质的分类 根据形成的时序:原发性、继发性 根据有无细胞:无细胞性、细胞性 近年来,根据细胞分布和纤维来源,分五种 1、无细胞无纤维牙骨质 2、无细胞外源性纤维牙骨质 3、有细胞固有纤维牙骨质 4、无细胞固有纤维牙骨质 5、有细胞混合性分层牙骨质 2021/3/23 * 牙 骨 质 1、无细胞无纤维牙骨质: 见于成熟釉质表面,只能在电镜下分辨,光镜下不能鉴别。由于无纤维插入,无功能意义。 成因:缩余釉上皮断裂，牙囊中的细胞与暴露的釉质基质接触，分化为成牙骨质细胞—牙骨质 2、无细胞外源性纤维牙骨质: 位于牙根近冠方1/3，密集排列的胶原纤维与根面垂直，随发育不断增加、增长，与主纤维相连 2021/3/23 * 牙 骨 质 3、有细胞固有纤维牙骨质: 参与构成有细胞混合性分层牙骨质,修复性 牙骨质的一种,不含Sharpey纤维 4、无细胞固有纤维牙骨质: 对外力的适应性反应,不含牙骨质细胞 2021/3/23 * 牙 骨 质 5、有细胞混合性分层牙骨质: 由无细胞外源性纤维牙骨质和有细胞固有纤 维牙骨质不规则交替沉积而成,分布于根分 歧区及根尖区,含平行根面的纤维及穿通纤 维和牙骨质细胞 牙骨质分型的意义:牙骨质再生 再生的最终目的:诱导形成无细胞外源性纤维牙 骨质和有细胞混合性纤维牙骨质 2021/3/23 * 牙 骨 质 中间牙骨质:最近研究证实 分布:牙骨质和托姆斯颗粒层之间 特点:一层无结构的、不含胶原及细胞的薄层牙骨质,其矿化程度较临近的牙本质和牙骨质高,功能封闭敏感的根部牙本质 成因：上皮根鞘细胞在裂解并离开牙本质前形成,而后矿化。 2021/3/23 * 牙 骨 质 三、组织学结构: 与密质骨相似,由细胞和矿化的细胞间质组成。但无哈弗管,也无神经和血管。 1、根据间质中有无细胞分类: 无细胞牙骨质 Acellular cementum 细胞牙骨质 Cellular cementum 2021/3/23 * 牙 骨 质 无细胞牙骨质 Acellular cementum 自牙颈部到近根尖1/3; 紧贴于中间牙骨质表面,主要由牙骨质板层构成 类牙骨质:牙骨质表面刚形成尚未钙化的牙骨质 牙颈部往往全部由无细胞牙骨质所占据。 2021/3/23 * 牙 骨 质 细胞牙骨质 Cellular cementum 常位于无细胞牙骨质表面,但在根尖部1/3全部为细胞牙骨质。 细胞牙骨质和无细胞牙骨质也可交替排列。 2021/3/23 * 牙 骨 质 牙骨质细胞 体积小,表面有细长突起, 向牙周膜方向伸展。 陷窝:细胞占据空间 小管:突起占据空隙 2021/3/23 * 牙 骨 质 牙骨质细胞: 2021/3/23 * 牙 骨 质 电镜下: 2021/3/23 * 牙 骨 质 牙骨质细胞间质: 纤维: 成牙骨质细胞-平行根面 牙周膜成纤维细胞-垂直根面 -穿通纤维perforating fibers -沙比纤维Sharpey fibers 2021/3/23 * 牙 骨 质 牙骨质细胞间质: 基质: 蛋白多糖 矿物质-以磷灰石晶体形式沉积在胶原纤维上 2021/3/23 * 牙 骨 质 2、釉质牙骨质界:Enamelo-cemental junction 60% 30% 10% 2021/3/23 * 5％～10％ 60％～65％ 30％ 2021/3/23 * 牙 骨 质 釉质牙骨质界: Enamelo-cemental junction 2021/3/23 * 牙 骨 质 釉质牙骨质界: ECJ 2021/3/23 * 牙 骨 质 釉质牙骨质界: ECJ 2021/3/23 * 牙 骨 质 2、牙本质牙骨质界:Dentino-cemental junction 2021/3/23 * 牙 骨 质 4、牙骨质的表面特点 纤维束:穿通纤维 吸收区:牙骨质修复 2021/3/23 * 牙 骨 质 5、牙骨质的增龄性变化 随年龄增长,牙骨质表面不规则,有刺状突起,附着纤维束减少 可见牙骨质小体 2021/3/23 * 牙 骨 质 四、牙骨质结构的临床意义 *强抗吸收能力:正畸牙移动的基础 *继发性牙骨质形成:补偿切缘、咬合面的磨损,修复病理性吸收及折裂 *病理等特殊情况下-牙骨质吸收:如乳牙脱落、肿瘤压迫等 2021/3/23 * 复习思考题  1、釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义? 2、简要叙述牙