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医疗质量控制方案 医疗质量控制方案 中医科 一.医疗质量管理方案 1. 在住院质量管理委员会领导下开展工作，负责本科的质量控制管 理，组长对本科的医疗质量全面负责。 2. 严格执行医院医疗质量管理方案，制定医疗质量标准，落实执行 情况。 3. 严格执行医疗规章制度和诊疗技术常规。 4. 病历必须按照《病历书写规范》修订本书写，按病历质量评审标 准进行评价。甲级病历率必须达到90% 以上，杜绝丙级病历。具体实 施办法由“病历质量管理委员会”负责制定和组织实施。 5. 处方书写严格按照“处方书写规定及奖惩办法”组织实施。 6. 严格执行三级查房制度：主任，副主任医师，科主任每周必须进 行两次查房，解决危重，疑难病人的诊断和治疗问题。主治医师每天 带领所在病区的住院医师对病区病人进行查房，了解病人的病情变化， 向上级医师报告，并提出自己的诊断、处理意见，值班医师随时巡查 病房，发现问题及时处理并报告上级医师。 7. 诊断质量标准：诊断正确、全面、及时。 8. 疗效判定标准：严格按照 “四川省疗效评定标准”和 “急诊抢救 成功标准”进行评定。 第 1 页第 1 页 医疗质量控制方案 二.医疗质量控制标准（方案） 1. 入院诊断与出院诊断符合率=95% 2. 手术前后诊断符合率=90% 3. 临床主要诊断与病理诊断符合率=50% 4. 急诊病=危重病人抢救成功率=80% 5. 病房危重病人抢救成功率=84% 6. 门诊处方合格率=95% 7. 门诊病历书写格式合格率=90% 8. 甲级病案率=90% （无丙级病案） 9. 一人一针一管一用一灭菌执行率 100% 10.住院病人治疗饮食就餐率 100% 11.医院感染率=10% 12.医院感染漏报率=20% 13.病床使用率使用范围 85%—93% 14.平均住院日=18 天 15.病床周转次数=17 次/床 第 2 页第 2 页 医疗质量控制方案 保证医疗质量指标完成的措施 中医科 1. 质量意识教育，经常开展质量意识教育，每月学习一次有关规章 制度，重点制度反复组织学习讨论使全科同志了解质控的意义及 指标。作好学习活动记录，结合病房病种进行危重症、疑难病症 的讨论，新技术、新知识的学习和讲座。提高医疗质量意识水平。 每周有 1-2 次类似学习，利用朝会交接班时进行科内质控讲评，杜 绝和预防重大医疗差错和纠纷。 2. 奖惩办法：全科订出技术考核奖惩制度，每月按照检查情况，如 医疗缺陷评定 （定性），改进办法及预防措施，做到有案可循，有 法可依。由护士长负责具体实施，科主任监督。 3. 每月、季、年有检查总结和评估，不断提出整改措施，使质量工 作更深入更具体更扎实。 4. 坚持各项规章制度执行，检查，改进一条龙工作。除经常学习外， 结合科室病种及薄弱环节进行针对性学习、检查，并进行必要的 考核，录入考核技术档案。 第 3 页第 3 页 医疗质量控制方案 医疗质量控制标准、医疗安全管理控制方案 中医科 一. 科室医疗质量、医疗安全管理小组：组长：廖静 组员：温治 华 廖辉 许选彬 何卫明 邓琴英 二. 科室医疗质量、医疗安全管理目标：用良好的医疗服务，用尽 可能少的钱，用尽可能短的住院时间，减轻或消除患者痛苦，获 得患者高的满意度，无负面影响的医疗争议和医疗事故发生。 三. 建立健全各自的岗位职责，认真贯彻 16 个核心医疗制度，并