地尔硫卓治疗高血压并快速房颤致急性左心衰的疗效评价.docxVIP

地尔硫卓治疗高血压并快速房颤致急性左心衰的疗 效评价 高血压合并快速房颤并发急性左心衰临床并不少见， 地尔硫 卓注射液对高血压急症及快速房颤有较好的治疗作用，作者在 2006年4月-2009 年7月期间使用地尔硫卓注射液治疗因高血压 及快速房颤所致的急性左心衰共 40 例，取得了较好的临床效果， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例高血并快速房颤所致急性左心衰病人均为 2006年 4月 至 2009 年 7 月期间在我院的急诊或住院患者，均符合高血压病 并快速房颤及急性左心衰的诊断标准， 并经病史、 查体及辅助检 查排除了其他病因导致的急性左心衰以及急性心肌梗塞、 主动脉 夹层、支气管哮喘、肺栓塞及脑血管意外等疾病。所有患者随机 分为两组，治疗组 21例，男 12例，女 9 例，年龄 46-83 岁，平 均 64.5 ±5.1 岁；对照组 19 例，男 11 例，女 8 岁， 44-85 岁， 平均 62.3 ±4.6 岁，两组在年龄、性别、临床症状及体征无显著 性差异。 1.2 诊断标准 发作时血压高达180-230 /110-130mmHg心率加快，140-180 次／分， 烦躁不安， 口唇发绀， 呼吸困难， 心悸胸闷， 大汗淋漓， 咳嗽，咯粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，端坐呼吸，有濒死感，双 肺广泛湿性罗音或伴哮鸣音等。 1.3 治疗方法 对照组： 使用常规治疗， 即半卧位休息， 给氧，强心，利尿， 扩血管 （硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明 ） ，烦躁患者应用镇静剂， 必要时予以吗啡 3-10mg 皮下注射或稀释后缓慢静推。 治疗组：在常规治疗基础上使用地尔硫卓注射液 0.125mg／ kg稀释后静脉推注5min，然后根据血压及心率，以 5-20卩g/ kg?min 静脉泵入，临床症状缓解后逐渐减量直至停用。 1.4 疗效评定 按照心血管系统药物临床研究指导原则判定。显效 （ 完全缓 解） ：用药后 30-60min 呼吸困难及心悸、 胸闷症状完全或显著缓 解，无大汗淋漓，无咳嗽及咳粉红色泡沫痰，无烦躁及紫绀。尿 量增加，可平卧，呼吸、心率、血压明显好转，肺部罗音显著减 少或消失。有效 （部分缓解 ）：用药后 30-60min 后呼吸困难及心 悸、胸闷症状减轻，咳嗽及咳粉红色泡沫痰减少，紫绀改善，有 尿，可取半卧位，呼吸、心率、血压有所好转，肺部罗音部分减 少。无效：用药后 30-60min 心衰症状、体征及呼吸、心率无改 善，甚至加重或死亡。 1.6 统计学处理 数据以均数土标准差表示（x , s），计数资料采用X2检验， 计量资料用 t 检验， P