医院医疗质量控制科工作与岗位职责.docx

医院医疗质量控制科工作与岗位职责 1、 医院医疗质量控制科工作职责 2、 医院医疗质量控制科主任岗位职责 3、 医院医疗质量控制科干事岗位职责 医院医疗质量控制科工作职责 一、 在院长的直接领导下，在副院长的指导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特 别是对医疗质量管理工作的组织和实施。 二、 根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案口：目标、 指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。 三、 制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃 四、 研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价 方法。 五、 定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改 进措施。 （一） 负责基础质量的监控 1、 协助完善有关的医疗规章制度。 2、 提高全员的质量意识。 （二） 负责环节质量的监控 1、 每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 TOC \o 1-5 \h \z ⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历 ； ⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历 ； ⑶及时复查有问题、有争议的运行病历 ； 2、 负责检查有关规章制度的落实： 通过检查住院病历和工作记录、查房、 考核等检查规章 制度的落实情况。 （三）负责终未质量的监控 1、 对各病区的平均住院日、术前住院日、 抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控 2、 对住院病历的终末质量进行三级监控 ；汇总医务科、门诊部、护理部、医保办、感控科 等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经院长办公会执行扣罚。 六、 对本部门存在的缺陷进行调查分析，确认产生的原因，采取纠正、 预防措施、 七、 定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。 对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 医院医疗质量控制科主任岗位职责 一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等 方面质量管理的监督和考评工作。 二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技 医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反 馈。 三、 配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育， 提高质量意识，树立“质量第一” 观点。指导和检查科室质量控制小组的 工作。 四、 带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查 （病历、处方、申请单、 报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。 五、 做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。 六、密切与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室配合，团结协作，把医疗质量管理 工作落到实处。 七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。 医院医疗质量控制科干事岗位职责 1、 在科主任的领导下，具体协助搞好全院医疗、护理等质控质量工作。 2、 认真仔细检查运行及终末病历，把好病历质量关，发现问题及时修正 3、 每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告 4、 利用医院质量管理网络开展质量控制活动。不断完善院级质量控制方案。 5、 协助科主任制订医疗质量标准，建设医疗质量标准化体系。 6、 协助组织开展全院性医疗质量教育，贯彻落实全面医疗质量管理思想。 7、 经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督 促落实，确保基本医疗质量。 8、 对重点患者实施监控，督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施， 及时检查治疗效果。 9、 及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷，在投诉和满意度调查中发现的质量缺 陷，应深刻剖析，并及时整改。 10、 以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据，检查、落实服务质量，确保患者权利。 11、 加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、其他有创操作、 重症监护、会诊等过程质量 的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。 12、 加强自身建设，不断学习医疗质量控制新技术、新方法， 总结医疗质量管理的经验与教 训，提高医疗质量管理水平。 13、 完成科室主任交办的其他工作任务。