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2021/3/26 * 吸烟对健康的影响 对被动吸烟者 对吸烟者 胎儿 新生儿、 婴幼儿 学龄儿童 成人 流产、 早产、 死产、 低出生体重 新生儿死亡、 肺炎、喘息 样支气管炎 反复呼吸系统 感染、哮喘 慢性支气管炎 呼吸功能障碍 缺血性 心脏病 肺癌、 副鼻窦癌 2021/3/26 * 吸烟成瘾的原因——尼古丁 吸烟导致多种疾病的发生或恶化 2021/3/26 * 表2 因吸烟而增加的死亡危险性（男性）注:以不吸烟者死亡率为1 死因 死亡率比 肺癌 10.8 支气管炎、肺气肿 6.1 喉癌 5.4 口腔癌 3.4 胃和十二指肠溃疡 2.8 其他循环系病 2.6 肝硬化 2.2 膀胱癌 1.9 冠心病 1.7 2021/3/26 * 世界卫生组织定义:被动吸烟是指不吸烟者一周中有一天以上每天吸入吸烟者呼出的烟雾长于十五分钟。 美国医学研究人员最近发表研究报告指出, “二手烟”危害较想象要大。 中国受被动吸烟之害的人数高达六亿,建立无烟的社会环境和提高不吸烟者保护自身权益的意识是控烟工作的当务之急。 不可忽视的被动吸烟 2021/3/26 * 酒 2021/3/26 * 关于饮酒量 安全饮酒量:男性每星期不超过168克酒精,女性不超过112克英（国皇家内科学会1987） 有害饮酒量:男性为每星期169－392克,女性为112－280克 危险饮酒量:男性每周消耗酒精超过400克,女性超过280克,对个体的危害即明显增加。 2021/3/26 * （1）寿命比正常人平均缩短10~20年 （2）肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、神经精神疾病、慢性胃炎、肿瘤等。 （3）意外死亡 （4）服药同时饮酒会产生不良反应 酗酒的危害 2021/3/26 * 神经系统 消化系统 心血管系统 生育 酒可直接或间接影响全身各器官,可以说全身没有任何器官和系统可以免于酒精的损害。 2021/3/26 * 不过量饮酒 不长期大量饮酒 不空腹饮酒 不饮劣质酒 不饮烈性酒 饮酒时不吸烟 酒后不饮浓茶 科学饮酒原则 2021/3/26 * 酒依赖的康复治疗1 酒增敏药物 是指能够与乙醇发挥相互作用,使乙醇及其产物代谢减慢,从而提高体内乙醇及其代谢物的血液浓度的药物 以戒酒硫为代表,另还有柠檬氰氨化钙、呋喃唑酮等 戒酒硫的用法为每天250毫克,晚上一次口服。服用后12小时即开始发挥作用 服用此药期间一旦饮酒,将出现乙醇-戒酒硫反应 反复偷饮则反复诱发上述反应,由此产生条件性厌恶反射,使嗜酒者对酒敬而远之,达到戒酒的效果 2021/3/26 * 酒依赖的康复治疗2 催吐药物 常用阿扑吗啡、吐根碱、琥珀胆碱等,以此产生条件性厌恶反射而达到戒酒的效果。 减少饮酒量药物 5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、维喹啉 多巴胺激动剂如溴隐亭 阿片受体拮抗剂如纳曲酮 GABA受体激动剂如乙酰高牛黄酸钙等能减少对酒的渴求,如阿坎酸（acamprosate,Campral） 2021/3/26 * 酒依赖的康复治疗3 精神药物 戒酒后常常伴发焦虑和抑郁障碍,如果持续2周以上,应使用抗抑郁剂,可用小剂量的三环类抗抑郁剂,以及SSRIs药物如百忧解 躯体疾病 如肝脏、心血管、神经系统、免疫方面的问题,在酒戒断的急性期之后,应酌情对症处理 2021/3/26 * 酒依赖的康复治疗4 酒依赖的行为治疗 国外从1935年采用“匿名戒酒会”（Alcoholics Anonymous, AA）等自助性治疗组织 家庭治疗在酒依赖的治疗中也起着相当重要的作用,家庭治疗的目标就是找出家庭中存在的问题,并设法重新建立健康的家庭生活模式 夫妻行为训练（BCT） 短暂干预 读书疗法（自助方式