甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊治疗面部激素依赖性皮炎.docxVIP

甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊治疗面部激素依 赖性皮炎 面部激素依赖性皮炎是皮肤科常见的皮肤疾病， 近年来虽 然人们的防护意识明显提高， 但因为种种原因特别是面膜的不 规范使用， 激素依赖性皮炎仍有不少的治疗难点， 本科近年来 应用甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊进行治疗， 观察如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究选择本科2012年1月?2013年9月 门诊诊断的面部激素依赖性皮炎患者 108 例， 其中男 28例， 女 80 例， 年龄 18? 50 岁， 平均年龄 32 岁， 病程 1 个月? 2 年， 平均病程 3个月。将患者随机分为治疗组和对照组， 各 54 例。 1. 2 入选标准 所选患者均符合激素依赖性皮炎的诊断标 准：①局部使用皮质类固醇激素连续或间断 1个月；②停用激素 后皮损复发或加重呈现激素依赖现象； ③主觉症状为灼热、 瘙痒、 疼痛、干燥和紧张感；④临床检查可见面部潮红、脱屑、丘疹、 脓疱、多毛、毛细血管扩张。具备前两条及后两条中的 1 条或 2 条即可诊断。排除标准：对治疗方案中任何药物过敏者；有肝肾 损伤的患者；近 1 个月在外院治疗的患者。 1. 3 治疗方法 治疗组口服西替利嗪、甘草酸二铵肠溶胶囊 及一清胶囊治疗；对照组口服西替利嗪、多西环素治疗， 疗程 均为6周。两组外用药物均首选本院制剂维生素 B6霜，如患者 外涂后不适应可选用粘多糖乳膏或薇诺娜舒敏保湿膏。 病情严重 者治疗前 10 d 可应用离子喷雾加红光治疗， 每 2 天 1 次， 共 5 次。治疗过程中均要求患者严格忌酒， 治疗过程中如有加重 不得应用曾使用过的外用药物， 不得应用化妆品。 1. 4 疗效判断标准 面部红斑、脓疱、脱屑瘙痒等症状全部 消失，并且没有自觉症状为痊愈；面部皮损消退》 70% 自觉 症状仍感紧绷干燥为显效；面部皮损消退达到 30%， 且有轻微 的瘙痒与紧绷感为有效； 自觉症状没有任何改变为无效。 总有效 率=（痊愈+显效）/总例数X 100% 1. 5统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统 计分析。计数资料以率（%表示， 采用x 2检验。P0.05 ）。 见表 1 。 3 讨论 目前临床上治疗激素依赖性皮炎的方法和药物较多， 但并 没有统一的治疗方案和药物。从激素依赖性皮炎的发病原因看， 患者平素皮肤多属于敏感皮肤， 治疗不当、 过度追求短期疗效、 不恰当使用外用激素、 造成激素依赖性皮炎。 其发病原因主要是 皮肤屏障功能受损， 激素本身导致的炎症反应， 血管、神经高 反应性， 微生物感染所致。从临床观察看， 患者即使停用激素 外用药物很长时间， 如果不进行系统治疗症状很难消失， 且疗 程较长， 一般 6 周为 1 个疗程。近年来比较公认的治疗方法是 应用钙调磷酸酶制剂治疗激素依赖 性皮炎， 取得了较好的疗效， 但经过临床应用观察发现仍 有相当部分患者存在吡美莫司或他克莫司不能停用的现象， 现 在本科已经不做为首选治疗。 从长期治疗看仍然需要进一步探索 更有效的治疗方法， 因此本科近年来应用甘草酸二铵肠溶胶囊 联合一清胶囊进行激素依赖性皮炎的治疗， 取得了满意疗效。 甘草酸二铵为甘草中的有效单体成分， 可抑制肥大细胞释放组 胺等炎症介质， 抑制花生四烯酸游离等， 具有显著的抗炎和免 疫调节作用 [1] 。一清胶囊源自《金匮要略》的泻心汤， 主要由 大黄、黄连、黄芩组成， 采用现代工艺分别煎煮， 低温喷雾干 燥成浸膏粉后， 再合并而成。现代药理研究显示， 一清胶囊具 有强而有力之拮抗细菌内毒素作用 [2] 。 综上所述， 在临床应用甘草酸二铵联合一清胶囊及抗组胺 药物治疗激素依赖性皮炎取得很好的疗效， 和多西环素联合抗 组胺药物治疗激素依赖性皮炎疗效相当， 有效减少了抗生素的 应用， 是一种较好的治疗方法， 但临床应用中该治疗方案成本 较高， 可根据患者具体情况选用。需注意的是治疗结束后要注 意保湿舒敏护肤产品的长期维持治疗， 才能有效减少病情反复。