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2021/3/26 * 基本原则 非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法。 非手术疗法是手术疗法的基础。它既是术前的必经阶段,又是术后获取康复的主要措施。 任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础,切忌粗暴。 正规的非手术疗法应有目的、有计划,并按一定程序进行。如多种方法并用,交替更换疗法时应有规律性 2021/3/26 * 非手术疗法适应征 轻度颈椎间盘突出征及颈型颈椎病 早期脊髓型颈椎病 颈椎病的诊断尚未肯定,边治疗边观察 全身情况差无法耐受手术者 手术恢复期患者 神经根型颈椎病 2021/3/26 * 治疗方法 颈椎牵引疗法:坐式、卧式、携带 式 颈部制动:围领、颈托、支架 理疗 推拿按摩 其他治疗 药物治疗 2021/3/26 * 手术疗法的基本原则 严格手术适应证 客观评价本单位之设备与技术条件,不应勉强施术。 根据病情决定手术途径、施术范围与固定方式。以减压彻底、损伤少和不破坏颈椎稳定性为原则。 2021/3/26 * 术前准备 心理准备 改良生活习惯 适应性训练 皮肤准备 2021/3/26 * 手术治疗适应征:1.诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效,发生脊髓、神经根、椎动脉损害者。2.原有颈椎病患者外伤或其他原因突然加重者。3.伴有颈椎间盘突出症非手术治疗无效。4.颈椎病患者出现颈椎不稳明显疼痛非手术治疗无效。 2021/3/26 * 手术方法 颈椎前路手术 颈椎后路手术 1.颈椎椎板切除减压术 2.椎管扩大成型术:单开门、双开门 2021/3/26 * 颈椎病的康复 颈椎病的康复,其目的是强化心理治疗,鼓励患者增强战胜疾病的信心;预防并积极治疗并发症;通过功能锻炼,最大限度的利用残肢功能,提高生活质量;病情稳定后,部分患者还应开展作业训练,为日后生活创造条件。 2021/3/26 * 颈椎病患者康复治疗方法多种多样,具体措施如下: 心理治疗 1、消除悲观心理 2、消除急躁情绪 3、暗示作用 4、对治疗无效者应加以正确引导 2021/3/26 * 个人生活自理和劳作训练 1.家务训练 2. 生活自理 训练残余肌群 1.肢体按摩 2.关节被动训练 2021/3/26 * 辅助器械的应用:步行和轮椅训练 职业训练 并发症治疗与预防 1、褥疮 2、直肠管理 3、尿路感染 2021/3/26 * 颈椎病的预防 颈椎病应从病因及发病诱因方面加以预防,以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎病的预防主要是指防止颈椎的生物力学失衡,现分述如下: 1、防止头颈部外伤 2、纠正生活中的不良姿势 2021/3/26 * 3、保持良好的睡眠体位,合理用枕 4、避免长期低头工作 5、积极治疗咽喉部感染 6、戒烟酒,养成良好的生活习惯 合理的枕头设计使颈椎在睡眠时维持良好的生理弧度 2021/3/26 * 2021/3/26 * 颈 椎 病 免费医生咨询网址: 2021/3/26 * 定 义 因颈椎椎间盘本身退变及其继发性改变（器质性改变和动力学异常）刺激或压迫邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉）,并引起各种症状和/或体征者,称之为颈椎病。 2021/3/26 * 发病机制 1.机械压迫学说:静态压迫、动态压迫 2.颈椎不稳学说 3.血液循环障碍学说 2021/3/26 * 病 因 颈椎间盘退行性变 慢性劳损 创伤 颈部炎症 发育性椎管狭窄 先天畸形 2021/3/26 * 病理解剖与病理生理 2021/3/26 * 1、椎间盘变性 颈椎梯形变形示意图 2021/3/26 * 2、骨刺形成 韧带—椎间盘间隙 示意图 2021/3/26 * 后纵韧带 前纵韧带 骨赘形成过程示意图 2021/3/26 * 3、脊髓损害 2021/3/26 * 椎管矢状径与颈椎病发病的关系 1）正常人颈椎矢状径与椎管的矢状径比值为1:0.75,椎管小于0.75者即为狭窄。 2021/3/26 * 2）在X线球管距离颈椎180cm情况下所摄颈椎侧位片,并测量椎管矢状径。 〉14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 小于10mm 绝对狭窄 2021/3/26 * 分型与临床表现 2021/3/26 * 分型法 颈型 脊神经根型 脊髓型 椎动脉型 食道压迫型 混合型 2021/3/26 * 2021/3/26 * 诊 断 2021/3/26 * 一般原则 临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。 具有典型颈椎病临床表现,而X线平片上尚未出现异常者,不应确诊为一疾患的前提下诊断。 对