抗菌药物管理及我院存在问题.pptVIP

* 2021/3/27 4、术后用药时间过长 我院手术以I、II类手术为主,按《指导原则》要求,这两类手术术后用药时间应48小时,但我院术后用药时间普遍偏长,70%以上术后用药超过48小时。 按临床经验,手术期间及术后护理只要严格遵循无菌操作,《指导原则》指出的用药时间即能避免感染的发生。 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 5、医嘱说明不具体甚至不说明 抗菌药物的应用应严格用药指征和用药原则,同时要求在病程记录中结合患者具体病情详细说明用药原因,而多数病历中仅简单的以“抗炎”、“抗感染”等无实质内容的词语说明,不详细不具体。 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 对住院病人,使用、更改、停用抗菌药物均要求在病历上有详细的分析记录,并纳入病历质量考核。 严禁医药代表在我院以药品回扣的形式向临床推销药品,经查实在我院以药品回扣的形式向临床推销的药品,药事管理委员会、药剂科将停止该药品在我院的供应和使用。 * 2021/3/27 6、抗菌药物用法用量不合理 * 抗菌药物的使用应依据药物的药代动力学特点给药 如:β－内酰胺类属时间依赖性,应一日多次给药 氨基糖苷类属浓度依赖性,应一日用量一次给予 * 抗菌药物的用量应根据用药目的和患者情况制定 如:预防用药与治疗用药的剂量应不同 某清洁手术:头孢他啶 2.0g bid ivgtt. 新编药物学,16版:用法:轻症一日剂量为1g,分2次肌内注射。中度感染1次1g,1日2—3次,肌内注射或静脉注射。 重症1次可用2g,1日2—3次 ,静脉滴注或静脉注射。 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 头孢呋辛钠:3.0 bid. ivgtt. 新编药物学,16版:用法:肌内注射或静脉注射,成人:1次750—1500mg,1日3次;对于严重感染可按1次1500mg,1日4次。 羧苄西林钠 说明书:本品可供静脉滴注和静脉注射。中度感染,成人一日8g,分2—3次肌注或静脉注射;严重感染成人一日10—30g,分2—4次静脉滴注或注射…… 新编药物学,16版:本品因用量大而已少用 ………… 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 7、无原因频繁换药 围术期:术前一次一种药,术后另一种同类药 同种药物术前一个厂家,术后一个厂家 例1:甲磺酸培氟沙星 0.4g 术前半小时 静脉注射 (术前) 甲磺酸帕珠沙星注射液（诺君欣） 100ml qd.ivgtt. (术后) 例2:注射用头孢哌酮舒巴坦钠（凯舒特） 1g ivgtt. (术前) 注射用头孢哌酮舒巴坦钠（利君哌舒）3g bid. ivgtt.(术后) 例3:注射用头孢硫脒（多力素） 2g ivgtt. (术前) 注射用头孢硫脒（罗 杉） 2g bid. ivgtt. (术后) 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 8、通用名的使用 2007年5月1日《处方管理办法》 通用名开具处方 意义:从长远来看,有许多积极意义。如对一药多名起到了限制作用,那些低水平重复生产的企业可望会减少,不良及无序竞争的状况会随之减少;可以避免因选择某一厂家导致的商业贿赂,也方便了患者凭处方去药店选购药品。最终受益的都是患者。 过渡时期的困难: 康泰克:“复方伪麻黄碱缓释胶囊” 诺和灵:“精蛋白合成人胰岛素注射液（预混30R） 对策:使用药品的专利名或惯用名称 通用名外加标商品名（卫生部不建议） 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 我院的现状: 门诊电子处方 住院部手写医嘱 存在问题: 商品名使用 错误药名 注射用先锋霉素? 不写剂型 剂型错误 头孢哌酮注射液、青霉素注射液 我院抗菌药物应用情况 * 2021/3/27 临床药物合理使用评分试行标准(100分) 一、医嘱用药名称是否使用药物通用名称:（20分） 检查临床医嘱用药,一种药物名称未使用药物通用名称扣5分,直至此分扣完。 二、用药的合理性:（50分） 1、规定必须做皮试的药品,是否注明过敏试验及结果的判定。（10