截肢后的康复课件.pptVIP

2021/3/27 * 假肢的评定 穿戴临时假肢的评定 穿戴永久假肢的评定 假肢部件及质量的评定 2021/3/27 * 截肢的康复治疗 截肢术前的康复治疗 截肢术后的康复治疗 穿戴假肢的注意事项 2021/3/27 * 截肢术前的康复治疗 1．心理调整 截肢患者常见的心理障碍是沮丧、后悔与痛苦,甚至产生轻生。医务工作者应通过各种方式帮助患者面对现实,积极配合医护人员进行康复训练,安装假肢,才能最大限度地恢复功能,重返社会。 2．截肢前的训练 (1)下肢截肢者,要进行健足站立平衡,持拐训练,如双上肢持拐所需的肌力训练和持拐步态练习,以便为术后早日康复打好基础。 (2)上肢截肢者,若截肢为利手,需进行利手改变到对侧的“利手交换训练”;患侧要进行对保留部分关节的活动范围和肌力训练。 2021/3/27 * 截肢术前的康复治疗 3．使患者了解截肢训练的目的和内容 (1)保持健壮体质的训练,以便能更好地发挥健肢及残肢的功能。 (2)增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练,以防残肢肌肉萎缩。 (3)下肢截肢的负重和站立平衡训练和上肢截肢者的日常生产活动（ADL)训练。 (4)下肢截肢者的步行和步态训练,上肢截肢者手的精细动作和速度训练。 2021/3/27 * 截肢术后的康复治疗 截肢术后的处理 截肢术后的运动 安装临时假肢后训练 安装正式假肢后训练 2021/3/27 * 截肢术后的处理 (1)避免残肢肿胀。软绷带包扎的优点是患者舒适,便于观察伤口,不易导致肢体循环障碍。硬绷带包扎能更好地控制截肢术后残端的肿胀,残端成熟定型后相对软绷带包扎约2-3星期,但不便于观察患肢的血运。拆除残肢伤口缝线后,可采用间歇性气压循环仪治疗。 (2)保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形,静止状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直位;膝上截肢的髋关节应保持伸直位,且不要外展,以防髋关节屈曲外展畸形,肘下截肢的肘关节应保持在45°屈曲位。 2021/3/27 * 截肢术后的运动 (1)膝上截肢术后:①呼吸练习;②残肢的被动运动,以髋内收为主;③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动,防止屈曲挛缩:④躯干和健肢的肌力训练;⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动不能过分,以免伤口裂开。 (2)膝下截肢术后:以股四头肌肌力训练和预防膝关节屈曲挛缩为主,其它原则同上． (3)双膝上或膝下截肢术后:除上述原则外,加强双上肢的功能训练,为持拐作准备;注意双侧臀中小肌训练和跪位行走平衡功能训练（膝下截肢）。 2021/3/27 * 安装临时假肢后训练 尽早使用临时假肢的优点:减轻残肢肿胀;加速残肢定型;早期下地训练站立,减少因长期卧床的并发症,预防关节挛缩畸形。早期站立练习有利于增强患者对生活的信心:可选择假肢装配的最佳方案,以确保正式假肢的装配质量。 (1)穿戴方法的训练。 (2)站立平衡训练:包括双下肢站立、健肢单腿站立和假肢单腿站立平衡练习,逐渐增加站立时间。 (3)迈步训练:双杠内进行,先练习假肢迈步,过渡到假肢侧站立健侧迈步:逐渐增大步幅;由双手扶双杠,过渡到单手扶杠、持拐支撑和徒手迈步练习。 2021/3/27 * 安装临时假肢后训练 (4)步行训练:在迈步训练的基础上,开始用双拐步行,过渡到单拐、手杖和徒手步行练习。注意分析和纠正步态。 (5)进一步训练:进行转弯、上下阶梯和越过障碍物练习,以及倒地后站起及搬运重物训练。 佩戴临时假肢后,每日应坚持5-6小时的各种练习。直到患者全身情况允许,残肢成熟定型（残端肿胀己消失、局部萎缩达到了一定程度,连续观察2周的时间残端无变化）前述康复训练基本完成,能自己会穿脱,不借助拐杖可以较安全行走。 2021/3/27 * 安装正式假肢后训练 (1)初期的训练:站立平衡、迈步训练;横跨步、后退训练:上下斜坡,上下阶梯训练;跨越障碍物训练:倒地后站起训练。 (2)各种异常步态的矫正。 (3)几种特殊的训练:石子路、砂地、泥泞地面的步行训练;灵活性训练和对突然意外情况的快速反应能力的练习。 2021/3/27 * 穿戴假肢的注意事项 保持适当的体重。 防止残肢肌肉萎缩。 避免残肢肿胀或脂肪沉积 不穿戴假肢时,残肢合理运用弹力绷带,夜间也不能除去。 残肢皮肤护理 每日清洁残肢、接受腔、袜套和弹力绷带。 早期不宜长时间乘坐轮船。避免发生髋关节屈曲外展畸形。 2021/3/27 * 截肢后的康复 2021/3/27 * 2021/3/27 * 定义 将没有生命、丧失功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。 包括 截骨（将肢体截除） 关节离断（从关节分离） 2021/3/27 * 病因 四肢的恶性肿瘤,以肉瘤为主。 外伤及后遗症 复杂骨折功能预后不良 血管损伤造成肢体坏死