肺结核CT分析讲稿.pptVIP

2021/3/26 * 结核球示钙化 2021/3/26 * 右上肺后段结核球 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 右上肺结核球大片钙化 2021/3/26 * 右下肺背段结核（结核球钙化） 2021/3/26 * C 空洞为主型 纤维厚壁空洞 广泛的纤维性变 支气管播散病灶 组成病变的主体。 此型病人痰中可找到结核杆菌, 是主要传染源。 2021/3/26 * X线表现 肺内纤维空洞 广泛纤维化 支气管播散灶 胸膜肥厚粘连 代偿性肺气肿 支气管扩张及慢性肺源性心脏病 2021/3/26 * 薄壁空洞 2021/3/26 * 2021/3/26 * CT表现 CT能进一步了解病灶内部改变 能更详细地了解纵隔、肺门、胸膜改变 有助于诊断和鉴别诊断。 2021/3/26 * CT较平片优越 2021/3/26 * 干酪厚壁空洞伴支气管引流 2021/3/26 * 干酪厚壁空洞伴支气管引流 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 预 后 广泛的纤维组织增生可引起: 代偿性肺气肿,支扩,肺心病,肺硬变等; 本型结核预后不良。 2021/3/26 * 继发型肺结核X线表现 局限性病灶, 多发性病灶,大片状病灶, 空洞,团块状病灶,结核球 干酪性肺炎 纤维空洞型肺结核 2021/3/26 * （四）结核性胸膜炎 儿童、青少年多见。 胸膜炎可与肺部结核同时出现或单独发生, 前者多系邻近胸膜的肺内结核病灶直接蔓延; 后者多系淋巴结中的结核杆菌经淋巴管逆流 至胸膜所致。 2021/3/26 * 临床分类: 结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 2021/3/26 * 1、结核性干性胸膜炎 不产生明显渗液或有少量纤维素渗出的胸膜炎。 X线表现: 可以无异常发现,或仅出现患侧膈运动受限, 多数患者继续发展而出现胸腔积液。 2021/3/26 * 2、结核性渗出性胸膜炎 多为单侧发病一般为浆液性,偶为血性。 X线及CT检查: 可见不同程度的胸腔积液征象, 慢性者可见胸膜肥厚、粘连甚至钙化。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜增厚,胸膜面光滑。 2021/3/26 * 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜环形增厚,厚度大于1cm,纵隔胸膜受累。胸膜活检证实。 2021/3/26 * 谢 谢 ! 2021/3/26 * 肿瘤型 返回 2021/3/26 * 炎症型 2021/3/26 * 返回 2021/3/26 * 炎症型吸收好转 返回 2021/3/26 * 炎症型:为增大的淋巴结同时有L节结周围 炎,X线表现为肺门阴影增大,从肺门向外扩 大展的密度增高阴影,边缘模糊,无清楚边 界, 2021/3/26 * 原发型肺TB预后: 原发型TB大多趋向愈合,预后良好 原发灶可完全吸收不留痕迹。 L结内的干酪样病灶不易吸收需经过逐渐纤维 化,钙化而愈合。 2021/3/26 * 少数患者抵抗力弱,病变可恶化, 原发灶可干酪化,液化形成空洞。 原发灶内及L结的干酪样坏死可通过支气管 播散到其它部位,形成小叶或大叶性干酪性肺炎。 也可通过血流而引起血行播散。 2021/3/26 * 血行播散型肺结核（代号Ⅱ型） 多为全身性各器官多发性结核的一部分。 进入血流中的结核菌可来自原发型肺TB。 2021/3/26 * 多发生于婴儿; 也可来自体内其它器官的TB病变。成人多见。 根据结核菌进入血循环的途径,数量次数, 以及机体的反应,可分: 急性粟粒性肺TB,和慢性血行播散型肺TB。 2021/3/26 * （一）、急性粟粒型肺TB: 系大量TB菌一次或短期内多次进入血循环,到肺内所引起。 发病急有高热,寒战,呼吸困难,咳嗽、头痛,昏睡及脑膜刺激症状。 可无阳性体征。血沉较快。 2021/3/26 * 早期:全肺野呈毛玻璃样改变,密度增高, 以后两肺从肺尖到肺底出现分布均匀, 密度一致,大小相同的2MM左右粟粒状阴影。 边缘比较清楚。 正常肺纹理被遮盖,显示不清。 2021/3/26 * 急性粟粒性肺结核 2021/3