5.8 贾第虫（二）改寄生虫与公共卫生.pdf

贾第虫 （二 ） 三、 致病与症状 肠壁上滋养体 （1 ）急性期 ： 恶心、厌食、腹部不适伴低热或寒战 ，腹痛、腹泻 ，典型粪便为水样 便 ，恶臭、无脓血 ，含大量脂肪。 幼儿患者病程可持续数月 ，吸收不良、脂肪泻、消瘦。 旅游者免疫力下降且饮食饮水卫生无法保障易感染。 （2 ）慢性期 ： 病程可达数年不愈 ，周期性腹泻 ，反复发作 ，伴腹胀、腹痛 ，及恶心、 厌食、消瘦。 儿童长期感染可引起营养不良和发育障碍。 寄生胆道可引起胆道感染 ：胆囊炎、胆管炎 四、实验室诊断 病原学诊断 诊 断 免疫学诊断 方 法 分子生物学诊断 （一 ）病原学检查 ： 1、粪便检查 ： 慢性 2%碘液直接涂片检查 粪便 包囊。醚-醛沉淀法或 检查 33%硫酸锌漂浮法提 急性 高检出率。 取新鲜水样稀便进行 生理盐水直接涂片 ， 检查滋养体。 由于包囊形成具有间歇的特点 ，所以应隔天连续检查三天以上。 2.小肠液检查 ： “十二指肠引流”或 “胆汁检查” ：粪便多次阴性者可用此法以提高阳 性检出率 “肠检胶囊法” （肠内试验法 ，entero-test) 小肠活组织检查 ：摘取黏膜组织 ，压片、染色镜检滋养体 十二指肠引流 肠检胶囊法 （二 ）免疫学检查 ： ELISA / IFA /CIE 有较高敏感和特异性 ELISA IFA CIE （三 ）分子生物学方法 ： 用生物素标记的贾第虫滋养体全基因组DNA或用放射性物质 标记的DNA片段制成的DNA探针 ，有较高敏感和特异性。 五、流行与防治 1.分布 ： 全球性分布 ，感染率1 ～20％。儿童高于成人 ，并有家庭聚集 性。在AIDS患者中合并感染 ，以及在同性恋者中均有贾第虫病 的流行。发展中国家 ，特别是10岁↓儿童感染率可达20% ～ 50% 据1988 ～ 1991年对全国30个省市区726个县市1477742人的 粪检调查结果 ，全国贾第虫的感染率为2.52% ，其中以新疆的感 染率最高 （9.26% ），其次为西藏 （8.23% ）和河南 （7.17% ）， 估计全国的感染人数为2850万。 2.流行三环节 ： （1 ）传染源 ： 粪便中有包囊的带虫者、患者及动物。 感染者一次粪便排出包囊可达4亿 ，一昼夜可排9亿。