烤瓷熔附金属全冠 铸造金属全冠 口腔修复临床治疗技术.pptVIP

面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者应注意固位形的获得 固位力差，宜用高强度的树脂类粘结剂，贵金属全冠的粘固面可应用处理剂 牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。 患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，设计联冠 帕娜碧亚树脂粘接剂 五、牙体预备 铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行： 面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部预备 轴面角预备 精修完成 1. 面预备 提供 面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或咬合纸检查 面陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，应予以降低 面预备过程及预备后保持 面形态 面预备出间隙 2.颊舌面预备 目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度 先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行 再从外形高点处到 缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，轴壁正常聚合角2～5° 颊舌面轴壁预备步骤 轴面 向聚合度 3.邻面预备 目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙 采用间断磨切手法，防止损伤邻牙，邻面聚合度以2-5°为宜，防止过大 邻面预备方法 邻面预备的 向聚合度 4.颈部肩台预备 应严格而细致 以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台 通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台 边缘应连续一致，无粗糙面和锐边 5.轴面角预备 与全冠铸件收缩的均匀性有关 消除所有线角，将各个面连成一个整体 与根分叉协调一致 根分叉及轴面角的预备 6.精修完成 各个面预备后用抛光金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不能出现尖锐交界线和局部粗糙面 精修完成后的模型 7.制取印模前再次检查 面在正中 、前伸 、侧方 的修复间隙 轴壁有无倒凹 四面 向聚合度 颈部肩台的宽度、均匀、平滑 轴面角、 缘嵴是否圆滑 8.注意事项 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 磨切牙面要抛光 9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） 增加辅助固位形 适当加宽肩台的宽度 处理修复体粘接面 树脂类粘接剂 适当延长冠边缘长度 增加 面沟窝深度 适当减少 面面积 减小牙尖斜度，减少侧向力 六、印模制取 （一）排龈 用药物性、机械性手段让龈缘收缩，龈沟暴露的技术 常用排龈线、排龈膏等 牙龈成形术（手术、高频电刀） 铸造金属全冠casting metal full crown 第三章 第四节 全冠的主要种类 金属全冠 非金属全冠 金属非金属混合全冠 后牙牙体缺损和 固定桥的固位体 锤造全冠 铸造全冠 CAD/CAM金属全冠 金属全冠 前牙或后牙的牙体缺损 固定桥的固位体 硬质树脂全冠 复合树脂全冠 非金属全冠 可铸玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠 前、后牙牙体缺损 固定桥的固位体 瓷熔附 金属全冠 金属非金属混合全冠 金属树脂 混合全冠 铸造金属全冠 牙科合金材料铸造而成的全冠 外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形，以获得良好的固位 按熔化温度分类： 高熔铸造合金 中熔铸造合金 低熔铸造合金 按组成合金的主量元素的价值分类： 贵金属：金合金、银合金 非贵金属：镍铬合金、钴铬合金、钛及钛合金、铜合金 一、铸造金属合金的种类： 金合金按屈服强度和延伸率分类： Ⅰ型：软质 嵌体 Ⅱ型：中硬质 铸造冠 Ⅲ型：硬质 冠、桥、套筒冠 Ⅳ型：超硬度 可摘义齿支架、卡环、附着体 嵌体 铸造冠、铸造桥 铸造冠、铸造桥 套筒冠 可摘义齿支架 卡环 卡环 附着体 附着体 牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者 咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后 固定义齿的固位体 隐裂等 龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，异种金属微电流刺激者 牙周夹板的固位体 二、铸造全冠的适应证（后牙） 三、铸造全冠的禁忌证（前牙） 金属过敏 牙体无足够固位形、抗力形 牙体无足够修复空间 龋变牙致龋因素未有效控制 要求不暴露金属的 四、铸造全冠的设计 推荐选择金合金、纯钛作修复材料 选择合金时应考虑到邻牙、对颌牙、可摘局部义齿所用金属材料的种类，预防异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激与腐蚀 龈下边缘： 龈距离短、牙体小、轴壁缺损大 减颊舌径，适当加深食物排溢沟：患者 力大、牙周支持组织差者 龈上边缘：患者牙冠长、冠根比例大者 理想修复体 要求口腔临床医师提供的石膏模型、修复体制作过程中每一环节加工件以及技师制作完成后的修复体都必须完全符