嵌体与部分冠 桩冠与桩核冠 口腔修复临床治疗技术.ppt

传统牙面酸蚀、粘结处理后，打流动树脂 纤维嵌入流动树脂，逐个牙进行光照固化5秒 流动树脂覆盖纤维，逐个牙光照固化40秒 应用实例 图1： 这是1998年的一张曲面断层片。患者是一位69岁的老年妇女。她的牙齿上有很多充填体，很多牙因牙周炎或龋病被拔掉了。 病例4 复合树脂高强纤维 松牙固定夹板 正畸保持器 根管桩 间隙保持器 直接制作冠桥 复合树脂高强纤维牙周夹板 束状 束状 长12cm 长12cm 有效直径0.75mm 有效直径1.2mm 目前的情况 钢丝结扎联合树脂夹板 光敏树脂夹板 牙 周 夹 板 ｛ 暂时性牙周夹板 恒久性牙周夹板 ﹛ 不锈钢丝结扎夹板 光固化树脂夹板 尼龙丝复合树脂夹板 ﹛ 固定式恒久夹板 可摘式恒久夹板 固定可摘式夹板 牙周夹板的分类 各类牙周夹板的优缺点 暂时性夹板 固定式恒久夹板 可摘式恒久夹板 固定可摘式夹板 优 点 基牙损伤小，操作简便，色泽较为美观且价格便宜 刚度大，制动和传力效果好 易于摘戴、清洁，切割牙体少，容易修理，成本较低 美观，异物感小，有利于牙周组织、基牙健康 缺 点 刚度较小，固位传力作用差，且传力不均匀，易造成牙周组织新的创伤，可能造成龋，不易清洁 切割牙体组织较多，不易修理 固位、传力作用不如固定夹板，体积较大，金属或塑料基托外露美观欠佳 牙体制备量大，费用较高 使用简单，易于测量、定位、固化 强度高，与铸造钴铬合金相当 可靠的粘结强度 易于维护、清洁 弹性好，接近于牙本质的弹性模量（28Gpa） 透明美观，易于接受 适用于金属过敏者 临床优势 适 应 症 前牙中度松动 急性外伤 牙周手术后 牙髓牙周联合症患者 夹板制作过程 清洁牙齿表面并放置牙间楔 剪取所用长度纤维 病例2 全瓷冠桥、贴面的粘接 病例2 病例3 Thanks for your attention ! 纤维桩的粘接 病例1 全瓷桩核的粘接 帕娜碧亚树脂粘接剂 ParaCem Universal DC 树脂粘接剂 ParaCore树脂桩核材料 玻璃纤维桩用在那些方面？ 适合所有传统桩的病例，减少复诊疗程，在美学要求更高的全瓷冠修复中更具有明显的优势 普通玻璃离子水门汀可以粘桩么？ 纤维桩的强度够么？ 伢典高强纤维桩： 操作简单，一次约诊完成，提高医生效率 半透明非金属材料，美学效果好 粘结力高，提高桩核与牙体组织的整体强度 微创－纤维桩适应各种根管形态 避免根折，有效保护牙齿 根管治疗失败，可取出桩 备牙 做桩 粘桩 做核 牙体 预备 戴冠 取模型 复诊 伢典高强纤维桩治疗过程 清洁并干燥根管并测量根管深度 根管桩操作过程 剪取合适长度纤维 修剪纤维桩的形状 检查纤维长度及与根管的适应性 可多个桩以进行加强 根管内光照固化20秒 取出光照固化40秒，完全固化 粘桩前，桩表面涂抹一层双固化或化学固化树脂粘结剂 根管内注入双固化或化学固化粘结剂 粘桩固化 全瓷桩： 包括可铸玻璃陶瓷桩、玻璃渗透铝瓷桩和CAD/CAM桩，但是这些桩的强度都不够大，失败率较高 由于ZrO2陶瓷能提供双倍于氧化铝陶瓷的抗弯曲强度，用来制作桩 ZrO2陶瓷桩的优点如下： 美观，透光性好 可以通过树脂粘结剂成功地粘接到牙本质上 硬度大、韧性好 生物相容性好 耐腐蚀 备牙 取模型 加工 试戴 粘结 牙体 预备 戴冠 取模型 失败 复诊 复诊 铸造桩治疗过程 已行牙髓治疗的患牙 根管治疗X光片 用扩孔钻预备根管 粗糙化根管 已备好的根管 涂布牙本质粘结剂后初试Cerapost全瓷桩 涂布自凝粘固树脂 将桩旋入根管并粘固 截短全瓷桩 预备核外形并取模 冠修复后 修复完后X光片 case3 九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 预成桩加树脂核或银汞核 铸造桩核 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织后分根制作 各类预成冠桩 ①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩 ③铸造冠桩 ④螺纹形冠桩 ⑤弯制冠桩 预成桩加树脂核 铸造桩核 分裂式桩 口内法铸造桩冠熔模的制作 将预备好的根面及根管洗净、吹干，以小棉签涂布一薄层液体石蜡 根管预备后 根管内导入石蜡油 选直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上烤软，塑制成形态、直径与根管相似的蜡条，在其硬固之前送入根管，并稍加压力，用烧红的大头针插入根管，用水冷却后取出，检查其完整性 用烤软的嵌体蜡压入根管 用烧红的大头针插入根管 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合，并用嵌体蜡堆出“核” 水冷却后取出蜡型 将根面及颈缘的蜡烫密合 要求核的舌面与对牙之间，最少也应留出0.5mm的空隙，唇面与切缘应