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第五章 外周神经系统药物 分类 作用环节 药物 应用 拟胆碱药 M、N受体 氨甲酰胆碱 促进胃肠蠕动 M受体 毛果芸香碱 促进胃肠蠕动、缩瞳 抗胆碱酯酶 新斯的明 肌无力、促进胃肠蠕动 抗胆碱药 M受体 阿托品 东莨菪碱 解痉、解毒、散瞳、制止腺体分泌 N2受体 琥珀胆碱 肌肉松弛 拟肾上腺素药 α 去甲肾上腺素 休克 β 异丙肾上腺素 平喘、休克 αβ 肾上腺素 心脏骤停、过敏反应等 抗肾上腺素药 α 酚妥拉明 血管舒张、休克 β 普萘洛尔 抗心率失常 传出神经系统药物 传出神经系统药物分类 分类 作用环节 药物 应用 拟胆碱药 M、N受体 抗胆碱酯酶 氨甲酰胆碱 新斯的明 促进胃肠蠕动 肌无力、促进胃肠蠕动 M受体 毛果芸香碱 促进胃肠蠕动、缩瞳 抗胆碱药 M受体 阿托品 解痉、解毒、散瞳、制止腺体分泌 N2受体 琥珀胆碱 肌肉松弛 拟肾上腺素药 α 去甲肾上腺素 休克 β 异丙肾上腺素 平喘、休克 αβ 肾上腺素 心脏骤停、过敏反应等 其他 麻黄碱 平喘 抗肾上腺素药 α 酚妥拉明 血管舒张、休克 β 普萘洛尔 抗心率失常 局部麻醉药 局麻药是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。全麻药与局麻药的区别；镇痛药与局麻药的区别。 亲脂性芳香烷基：有利于药物渗入神经组织，是发挥局麻作用的基础部位。 亲水性烷胺基：中度碱性，利于制成水溶性盐酸盐，便于临床应用。 酯键易被血浆中的酯酶水解，酰胺键可对抗酯酶水解，故酰胺类性质稳定，奏效快，时效长。 局麻药是通过阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻断动作电位产生与传导。 局麻方法：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉、封闭疗法 主要局麻药 短效类。因具有扩张血管作用，故吸收快，可微量加入血管 收缩药AD以延长时间。 亲脂性低，黏膜穿透性及弥漫性差，不适用于表面麻醉，常 用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉、封 闭疗法。可有解痉、镇痛作用。 本品毒性小，安全范围大。因为普鲁卡因进入血循环后，很 快被血浆假性AchE水解成氨苯甲酸（PABA）和二乙氨 基乙醇。 注意：禁与磺胺类药 、洋地黄 、抗胆碱酯酶药 、肌松药 等伍用，有过敏反应，可发生休克，用药前皮试。 Procaine, Novocaine（普鲁卡因，奴佛卡因） Tetracaine（丁卡因） 长效局麻药，作用快、强、持久，用药后1～3分钟起作用， 麻醉强度比普鲁卡因强10倍，可维持2～3小时。 脂溶性粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传导麻 醉、腰麻、硬膜外，不用于浸润麻醉（毒性大）。 本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大2～4倍。因 药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应。 Lidocaine, Xylocaine（利多卡因，昔罗卡因） 酰胺类中效局麻药 。 与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关。 全能麻醉药，表面、浸润、传导、腰麻及硬膜外麻均有效。 本品毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激，无局部血管扩张作用。 无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选用此药。 具有抗心律失常作用。 分类：选择性是相对的。 大脑兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促进 脑细胞代谢，改善大脑机能。如咖啡因 延髓兴奋药：又称呼吸兴奋药，能兴奋延髓呼吸中枢， 增加呼吸频率和呼吸深度，如尼可刹米、 回苏灵、戊四氮 脊髓兴奋药：小剂量提高脊髓反射兴奋性，大剂量导致 强直性惊厥，如士的宁、印防己毒素 中枢兴奋药 第六章 中枢神经系统药物 药理作用: CNS：通过多种受体阻断发挥作用，主要能阻断中枢D2、外周a和M受体 镇静及对行为的影响 镇吐作用 加强中枢抑制药的作用 影响体温调节：亦使正常体温下降。 对心血管、内分泌的作用 抗休克作用 Chlorpromazine (氯丙嗪，冬眠灵） 应用 1.镇静：破伤风、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥。 麻前给药：显著增强麻药时效，并减少麻药用量，减轻毒副作用。 抗应激反应 注意事项：有刺激性，速度宜慢。 镇静催眠药 为长效类的苯二氮卓类药物。 1.抗焦虑作用：小于镇静剂量即可产生良好的抗焦 虑作用。主要作用部位在边缘系统。 其对BDZ受体的亲和力与作用强度呈良 好的相关性。 2.镇