肝内胆管结石护理查房.pptVIP

病例介绍---既往病史 术后： 1、疼痛 2、体液不足 3、体温过高 4、营养失调 5、引流管引流失效的可能 6、清理呼吸道低效 7、跌落的危险/有皮肤受损的可能 8、知识缺乏 9、潜在并发症 术前 1、疼痛 腹痛 2、有窒息的危险 3、知识缺乏/焦虑 护理诊断 潜在并发症 胆瘘 出血（切口出血、腹腔内） 管道逆行感染、尿路感染、 下肢静脉血栓形成 肺部感染、腹腔内感染 腹膜炎 护理措施—术前 1、疼痛 及肝脏炎性物渗出以及结石嵌顿有关 护理目标：患者疼痛减轻或得到控制 护理措施：1）取舒适体位，指导其节律呼吸 2）禁食 3）观察疼痛的性质、程度、部位。 4）控制感染 遵医嘱合理使用抗菌药 护理评价:患者疼痛减轻 2、有窒息的危险 护理目标 患者未出现窒息的现象 护理措施 1）消除患者不安情绪，保持环境安静 2）患者呕吐时协助患者坐起，将呕吐物吐入容器内 3）注意观察患者呕吐物的性质、量及呕吐次数，详细记录 4）及时漱口 护理评价 患者未出现窒息的现象 护理措施—术前 3、焦虑/知识缺乏 护理目标 患者焦虑缓解，能基本了解疾病相关知识，积极配合做好术前准备 护理措施： 1）热情接待患者，向患者及家属提供相关疾病的知识，使病人更好地配合治疗和护理 2）对患者引起焦虑的原因进行分析 3）积极完善检查，便于制定切实可行的治疗方案 4）协助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者的陌生和不安全感 护理评价 患者焦虑缓解，基本了解疾病相关知识，能积极配合做好术前准备 护理措施—术前 肝内胆管结石的术后护理 1 关注病人主诉，及时询问有无不适症状。 2 持续24小时心电监护，监测T、P、BP、R、SPO2， 3 维持有效的血容量、监测尿量，观察各引流管的引流情况 1、疼痛 护理目标： 疼痛缓解或减轻 护理措施： 1）取半卧位，指导其节律呼吸，分散注意力，如听音乐或默念数字。 2）禁食，胃肠减压 3）观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生，遵医嘱使用止痛药并观察其效果和不良反应。 4）嘱患者咳嗽时捂住切口，遵医嘱予以雾化，稀释痰液，使患者痰易咳出。 护理评价；患者疼痛缓解，能耐受 术后护理 2、体液不足 护理目标 患者生命体征平稳，血容量正常，尿量正常 护理措施 1）遵医嘱静脉补充能量，氨基酸、维生素及电解质 2）根据血压和尿量的情况调整输液速度。 护理评价 患者生命体征平稳，血容量和尿量均正常。 术后护理 护理措施： 1）密切监测患者体温变化，注意有无发热。 2）提供患者合适的休息环境，定时开窗通风。 3）遵医嘱正确使用抗生素 4）补充营养和水分。 5)保持皮肤清洁，床单位整洁干燥、平整，防止受凉，定时翻身。 6）加强心理护理 术后护理 Company Logo Company Logo Company Logo 肝内胆管结石护理查房 肝内胆管结石护理查房肝内胆管结石护理查房 主要内容 病例介绍 1 肝内胆管结石的相关知识 2 肝内胆管结石的治疗 3 肝内胆管结石的护理 4 病例介绍---一般资料 床号：25床 姓名：张力维 性别：女 年龄：59岁 入院时间：2016-05-11 术前诊断：1、原发性肝内外胆管结石并急性胆管炎 2、急性结石性胆囊炎 3、肝多发囊肿 4、高血压病 5、冠心病 病例介绍---病情简介 患者诉10年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，呈持续性阵发性加剧，伴有腰背部放射性疼痛不适，伴有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，患者于当地医院反复治疗，病情未见明显好转。1周前症状再次发作，当地抗炎治疗无好转后遂来我院就诊，起病以来，食欲较差，体重无明显改变。 入科时，患者神志清楚，体温 36.5℃ 脉搏 82次/分 呼吸 20次/分 血压 123/74mmHg。腹部平坦，上腹部腹肌稍紧张，剑突下压痛明显，无反跳痛，肝区叩痛，墨菲征阴性，肠鸣音较弱。 病例介绍---既往病史 无手术及输血史 无食物药物过敏史 高血压 冠心病 肺结核 否认糖尿病 否认肝炎 既往史 病例介绍---辅助检查 胸片、心电图 心脏彩超检查 MRI检查 1、胸片提示右上肺陈旧性肺结核 2、心电图正常 左室顺应性下降 左肝内胆管结石 肝多发囊肿 手术情况 患者于2016-5-20在全麻下行胆囊切除+肝囊肿开窗引流+胆总管切开取石+T管引流术+左半肝切除术；术后转入ICU，于5-23转入我科进一步治疗； 术后管道：1、胃管 2、右颈内深静脉置管 3、腹腔引流管 4、肝